جراحة المجازة المعدية

هناك العديد من الطرق المستخدمة في جراحة السمنة. تعد جراحة المجازة المعدية واحدة من أكثر الطرق الجراحية المفضلة في جراحة السمنة.

ما هي جراحة المجازة المعدية (RYGB)؟

جراحة المجازة المعدية بالمنظار (R-YGB) هي النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة المركبة. المجازة المعدية هي إحدى الطرق التي تلفت الانتباه بنتائجها الناجحة في جراحة السمنة. مع هذه العملية ، بينما ينخفض حجم المعدة ، يقل امتصاص العناصر الغذائية بسبب تقصير المسار الذي يسير في الأمعاء الدقيقة.

يتم فصل الجزء الموجود في بداية المعدة عن الجزء المتبقي ، ويزيل حوالي 30-50 سم مكعب. يتم أيضًا تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة وتوصيله بالمعدة الصغيرة المشكلة حديثًا. بهذه الطريقة ، يصل المرضى إلى الشعور بالامتلاء بسرعة بأجزاء أصغر بكثير. بهذه الطريقة ، يصل المرضى إلى الشعور بالامتلاء بسرعة بأجزاء أصغر بكثير. في الوقت نفسه ، يتم منع امتصاص جزء كبير من الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي يتم تناولها.

يتم تحقيق فقدان الوزن بشكل دائم وفعال من خلال جراحة المجازة المعدية بالمنظار (RYGB). على غرار عمليات تقييد الحجم ، يشعر المرضى بالامتلاء بسرعة مع أجزاء أصغر بكثير بسبب أكياس المعدة الجديدة المخفضة.

يمكن إعادة إجراء جراحة المجازة المعدية عند الضرورة.

ما هي الأمراض التي تُستخدم فيها عملية تحويل مسار المعدة (RYGB)؟

المجازة المعدية (RYGB) هي في الأساس عملية جراحية لعلاج السمنة المفرطة. يمكن تطبيق علاج المعدة (R-YGB) في حالة وجود العديد من الأمراض المصاحبة للسمنة. ومن أهمها مرض السكري من النوع 2. يمكن الحصول على نتائج إيجابية من خلال جراحة المجازة المعدية في العلاج الجراحي لمرضى السكري من النوع 2 الذين لا يمكن السيطرة عليهم.

كيف يتم إجراء عملية تحويل مسار المعدة (RYGB)؟

قبل عملية المجازة المعدية

المرضى الذين يخططون لإجراء عملية يخضعون لتقييم مفصل. بالإضافة إلى الفحوصات الجسدية ، يتم تقييم كل مريض بالتفصيل قبل العملية من قبل أخصائيي الغدد الصماء والطب النفسي.

تتم العملية ؟

• يتم إجراء تحويل مسار المعدة عن طريق المنظار. في السنوات الأخيرة ، يمكن أيضًا تفضيل الجراحة الروبوتية.
• تتم العملية من خلال 4-6 فتحات بقطر 1 سم.
• في عملية المجازة المعدية ، تكون المعدة منكمشة كما هو الحال في جراحة تكميم المعدة. يتم تجاوز 95٪ تقريبًا من المعدة.
• يتم توصيل جزء من المعدة ، الذي ينقسم إلى قسمين بالطرق الجراحية ، في منتصف الأمعاء عن طريق تجاوز 12 إصبعًا من الأمعاء. في الجزء الآخر ، تواصل مهمتها من خلال عدم إزالتها من الجسد. وبالتالي ، يمنع الطعام المستهلك من المرور عبر أمعاء 12 إصبعًا.
• تهدف العملية إلى تشبع المرضى بكمية أقل من الطعام والتأكد من امتصاصهم لبعض الطعام الذي يتناولونه.

بعد العملية

يتم فحص المرضى في المستشفى لمدة 4-6 أيام. عند التفريغ ، النظام الغذائي حتى يتم التخطيط للمراقبة الأولى من قبل اختصاصي التغذية. خلال السنة الأولى ، يتم إجراء المتابعة عن كثب من قبل أخصائي الغدد الصماء والطبيب النفسي وأخصائي التغذية بصرف النظر عن جراح السمنة.

ما هي أنواع المجازة المعدية؟

Roux en Y Gastric Bypass: في الجراحة ، من النقطة التي تلتقي فيها المعدة بالمريء ، يتبقى حجم ما يقرب من 25-30 سم مكعب ، وتنقسم المسافة بين المعدة إلى قسمين باستخدام دباسة خاصة. وبالتالي ، يتم ترك كيس صغير معدة والجزء الآخر من المعدة وراءهما. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء اتصال بين الأمعاء الدقيقة وجيب المعدة الصغير عن طريق تكوين فغرة. الاتصال الجديد بين هذا الجيب والأمعاء الدقيقة يسمى ذراع Roux en Y ، وبالتالي فإن الطعام الذي يمر عبر المريء يتجاوز معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

المجازة المعدية المصغرة: في هذا النوع ، تتشكل المعدة على شكل أنبوب باستخدام أدوات دباسة خاصة. إن كيس المعدة الذي تم إنشاؤه حديثًا أكبر من نوع Roux en Y. بعد ذلك ، يتصل جزء الأمعاء الدقيقة بالجيب المعدي المتشكل حديثًا من مسافة حوالي 200 سم. يتمثل الاختلاف الأكثر أهمية عن نوع Roux en Y في أنه أسهل من الناحية الفنية وتم العثور على اتصال واحد فقط. آلية فقدان الوزن هي نفسها في كلا نوعي تحويل مسار المعدة.

ما هي مخاطر عملية تحويل مسار المعدة؟

• في هذا الإجراء ، يمكن ملاحظة النزيف ، والعدوى ، والعلوص بعد الجراحة (انسداد معوي) ، والفتق ، ومضاعفات التخدير العام ، والتي يمكن رؤيتها أيضًا في العديد من عمليات البطن الأخرى.
• أخطر خطر هو التسرب الذي قد يحدث في الاتصال بين المعدة والأمعاء الدقيقة وعملية ثانية قد تحدث نتيجة لذلك.
• تزيد بعض المخاطر الجراحية الإضافية اعتمادًا على السمنة. قد يحدث تكوين جلطة دموية (انسداد) ومشاكل في القلب في القدمين والرئتين.
• يعاني 10-15٪ من المرضى الذين خضعوا لهذه العملية من بعض المضاعفات المذكورة أعلاه. بشكل عام ، المضاعفات الأكثر خطورة نادرة والمضاعفات الشائعة مقبولة ويمكن علاجها.

من هم المرضى الذين تناسبهم عملية المجازة المعدية؟

يتم تقييم جراحات السمنة وفقًا لمؤشر كتلة الجسم. المرضى الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 وما فوق أو المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم من 35-40 والذين يعانون من مشاكل طبية مثل مرض السكري من النوع 2 المرتبط بالسمنة وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم مناسبون لهذه العملية.

ما هي المدة التي ستقضيها في المستشفى بعد عملية المجازة المعدية؟

يمكث المرضى عادة في المستشفى لمدة 3-4 أيام. المشاكل التي قد تحدث أثناء التقييم قبل الجراحة وفترة التعافي بعد الجراحة قد تطيل هذه الفترة.

هل يمكن للمرضى رفع الأحمال الثقيلة بعد عملية المجازة المعدية؟

بعد مغادرة المستشفى ، يجب تقييد الأنشطة الشاقة. يجب على المريض عدم رفع الأحمال الثقيلة لمدة 6 أسابيع.

متى يمكن استخدام السيارة بعد عملية المجازة المعدية؟

بعد العملية يجب على المريض عدم القيادة لمدة أسبوعين ولكن يمكنه المشي وصعود السلالم والاستحمام.

متى يجب العودة للعمل بعد عملية المجازة المعدية؟

يمكن للمرضى الذين يتمتعون بحياة عمل هادئة العودة إلى العمل بعد 2-3 أسابيع ، ولكن المرضى الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مكثفًا يجب أن ينتظروا 6-8 أسابيع بعد العملية.

متى يبدأ فقدان الوزن في عملية المجازة المعدية؟

يحدث فقدان الوزن تدريجيًا ، وهو الأسرع في الأشهر الأولى. قد يستغرق الأمر من 1.5 إلى 2 سنوات لتحقيق أقصى خسارة في الوزن ويتم فقدان 70-80٪ من الوزن الزائد خلال هذه الفترة.

ما الذي يجب مراعاته في التغذية بعد عملية تحويل مسار المعدة؟

• يجب تناول 3 وجبات على الأقل يوميًا وإطعامها جيدًا.
• يجب أن تشتمل الوجبات بشكل أساسي على البروتين والفواكه والخضروات وحبوب القمح الكاملة أخيرًا.
• يجب تناول الأطعمة السائلة خاصة في الأسبوعين الأولين ، ويجب تناول الأطعمة المهروسة بين الأسبوعين الثالث والخامس.
• يجب استهلاك ما لا يقل عن 1.5-2 لتر من السوائل لمنع الجفاف. (بحد أدنى 6-8 أكواب من الماء يوميًا) وإلا قد تحدث حالات صداع ودوخة وغثيان وضعف وتقرحات بيضاء على اللسان والبول الداكن وما إلى ذلك.
• يجب تناول الأطعمة اللينة والشفافة. على سبيل المثال ، يمكن تفضيل بودنغ الدايت / السكري المحضر من الحليب قليل الدسم ، والبطاطا المهروسة ، والحبوب المنقوعة بالحليب ، والجبن القريش ، والعجة اللينة ، والأسماك المهروسة.
• يجب تجنب السكريات البسيطة (الحبيبات / مكعبات السكر ، الحلويات ، إلخ).
• من المهم مضغ الطعام كثيرًا وابتلاعه عند هرس الطعام. إذا لم يتم مضغ الطعام بشكل كافٍ ، فقد يؤدي ذلك إلى سد مخرج المعدة ، مما يسبب الألم وعدم الراحة والقيء.
• يجب التأكد من تناول كمية كافية من البروتين. 3 أكواب من الحليب الخالي من الدسم أو حليب الصويا يمكن أن توفر ما يكفي من البروتين والكالسيوم للبقاء بصحة جيدة.
• يجب عدم تناول الوجبات الصلبة والأطعمة السائلة في نفس الوقت. شرب السوائل مع الوجبات يملأ المعدة الصغيرة المتبقية ويسبب القيء المبكر. قد يسبب لك الشعور بالشبع المبكر عن طريق شد المعدة ، أو قد لا يصل إلى الشعور بالشبع بغسل المعدة مبكراً ، مما يجعلك تتناول المزيد من الطعام.
• يجب عدم تناول أي سائل لمدة 30 دقيقة قبل أو بعد الوجبات.
• يجب تناول الطعام ببطء. يجب تناول طبقتين من الطعام في غضون 20 دقيقة. يحتفظ الكثيرون بمتوسط الوقت عند 45 دقيقة
• يجب التوقف عن الأكل والشرب عند الشعور بالامتلاء أو الضغط في منتصف البطن.
• سيكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات الأطعمة المستهلكة وتدوين نتائجك.

إذا كانت هناك شكوى من القيء بانتظام ، فيجب طلب الدعم المهني.

هل يعاني من الإمساك بعد عملية المجازة المعدية؟

نظرًا لأن الطعام يتم تناوله بنسب أقل من الأطعمة التي تم تناولها قبل الجراحة ، فقد تحدث تغييرات في عادات الأمعاء. في البداية ، قد تكون الحاجة إلى المرحاض مرة كل يومين إلى ثلاثة أيام.

• الأطعمة الغنية بالألياف: حبوب الإفطار المصنوعة من القمح الكامل ؛ الأطعمة المصنوعة من منتجات القمح المقشر
• فاصوليا مطبوخة
• مقرمشات مصنوعة من القمح الكامل
• يمكن الوقاية من مشكلة الإمساك إذا تم استهلاك الفواكه والخضروات.
• بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكد من تناول ما لا يقل عن 8-10 أكواب من السوائل بين الوجبات.

ما هي متلازمة الإغراق بعد عمليات المجازة المعدية؟

الاستهلاك المفرط للأطعمة الكربوهيدراتية البسيطة بعد العملية قد يسبب متلازمة الإغراق. هذه هي الشكاوى التي تحدث عندما يتم إفراغ المعدة بسرعة كبيرة. بالإضافة إلى منع متلازمة الإغراق عن طريق الحد من الأطعمة التي قد تسبب ذلك في برنامج التغذية ، يمكن وضع خطة نظام غذائي مناسب ومتوازن في برنامج إنقاص الوزن.

لقد قررت إجراء عملية تحويل مسار المعدة (RYGB). ماذا علي أن أفعل؟

يرجى التواصل معنا من قسم الاسعار على موقعنا او من خلال قنوات الاتصال الخاصة بنا. ينظم فريق العمليات الخبير لدينا إجراءات الطبيب والمستشفى والإقامة والنقل نيابة عنك من بداية العملية إلى نهايتها.