Χειρουργική γαστρικής παράκαμψης

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική παχυσαρκίας. Η γαστρική παράκαμψη είναι μια από τις πιο προτιμώμενες χειρουργικές μεθόδους στη χειρουργική παχυσαρκίας.

Τι είναι η επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (RYGB);

Η λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη (R-YGB) είναι ο πιο κοινός τύπος συνδυασμένης χειρουργικής επέμβασης. Η γαστρική παράκαμψη είναι μια από τις μεθόδους που τραβάει την προσοχή με τα επιτυχημένα αποτελέσματά της στις επεμβάσεις παχυσαρκίας. Με αυτή την επέμβαση, ενώ μειώνεται ο όγκος του στομάχου, η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών μειώνεται γιατί η διαδρομή που διανύεται στο λεπτό έντερο συντομεύεται.

Το τμήμα στην αρχή του στομάχου διαχωρίζεται από το υπόλοιπο, αφαιρώντας περίπου 30-50 κ.εκ. Ένα μέρος του λεπτού εντέρου επίσης παρακάμπτεται και συνδέεται με το νεοσχηματισμένο μικρό στομάχι. Με αυτόν τον τρόπο οι ασθενείς φτάνουν γρήγορα την αίσθηση της πληρότητας με πολύ μικρότερες μερίδες. Με αυτόν τον τρόπο οι ασθενείς φτάνουν γρήγορα την αίσθηση της πληρότητας με πολύ μικρότερες μερίδες. Ταυτόχρονα, εμποδίζεται η απορρόφηση σημαντικού μέρους των τροφών με πολλές θερμίδες που λαμβάνονται.

Αποτελεσματική και μόνιμη απώλεια βάρους επιτυγχάνεται με τη λαπαροσκοπική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (RYGB). Παρόμοια με τις επεμβάσεις περιορισμού όγκου, οι ασθενείς επιτυγχάνουν ένα αίσθημα πληρότητας γρήγορα με πολύ μικρότερες μερίδες λόγω των μειωμένων νέων θηκών στομάχου.

Η επέμβαση γαστρικού by-pass μπορεί να ανακυκλωθεί όταν είναι απαραίτητο.

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (RYGB);

Η γαστρική παράκαμψη (RYGB) είναι κατά κύριο λόγο μια νοσογόνος επέμβαση παχυσαρκίας. Η θεραπεία με γαστρικό by-pass (R-YGB) μπορεί να εφαρμοστεί παρουσία πολλών ασθενειών που συνοδεύουν την παχυσαρκία. Ο κύριος μεταξύ αυτών είναι ο διαβήτης τύπου 2. Θετικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης στη χειρουργική θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 2 που δεν μπορούν να ελεγχθούν.

Πώς εκτελείται η επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (RYGB);

Πριν από την επέμβαση γαστρικής παράκαμψης

Οι ασθενείς που σχεδιάζουν να υποβληθούν σε επέμβαση υποβάλλονται σε λεπτομερή αξιολόγηση. Εκτός από τις φυσικές εξετάσεις, κάθε ασθενής αξιολογείται λεπτομερώς πριν την επέμβαση από ειδικούς ενδοκρινολόγους και ψυχιατρικούς.

Πώς γίνεται η επέμβαση ;

• Το γαστρικό By-pass γίνεται με λαπαροσκοπική μέθοδο. Τα τελευταία χρόνια μπορεί να προτιμηθεί και η ρομποτική χειρουργική.
• Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω 4-6 οπών με διάμετρο 1 cm.
• Στην επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, το στομάχι είναι συρρικνωμένο, όπως και στη χειρουργική επέμβαση γαστρεκτομής στο μανίκι. Περίπου το 95% του στομάχου παρακάμπτεται.
• Ένα μέρος του στομάχου, το οποίο χωρίζεται στα δύο με χειρουργικές μεθόδους, προσκολλάται στο μέσο του εντέρου παρακάμπτοντας τα έντερα των 12 δακτύλων. Στο άλλο μέρος, συνεχίζει το έργο του με το να μην αφαιρείται από το σώμα. Έτσι, η τροφή που καταναλώνεται εμποδίζεται να περάσει από τα έντερα των 12 δακτύλων.
• Με την επέμβαση στοχεύει στον κορεσμό των ασθενών με λιγότερη τροφή και στην εξασφάλιση της απορρόφησής τους από μέρος της τροφής που λαμβάνουν.

Μετά την επέμβαση

Οι ασθενείς ελέγχονται στο νοσοκομείο για 4-6 ημέρες. Στο εξιτήριο προγραμματίζεται η δίαιτα μέχρι τον πρώτο έλεγχο από τον διαιτολόγο. Κατά τον πρώτο χρόνο, γίνεται στενή παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο, ψυχίατρο και διαιτολόγο, εκτός από τον χειρουργό παχυσαρκίας.

Ποιοι είναι οι τύποι γαστρικής παράκαμψης;

Γαστρική παράκαμψη Roux en Y: Στο χειρουργείο, από το σημείο που το στομάχι συναντά τον οισοφάγο, παραμένει ένας όγκος περίπου 25-30 cc και ο χώρος ανάμεσα στα δύο στομάχια χωρίζεται στα δύο με ειδικό συρραπτικό. Έτσι, ένα μικρό πουγκί στομάχου και το άλλο μέρος του στομάχου μένουν πίσω. Ταυτόχρονα, δημιουργείται σύνδεση μεταξύ του λεπτού εντέρου και του λεπτού στομαχικού θύλακα με το σχηματισμό μιας στομίας. Η νέα σύνδεση μεταξύ αυτού του θύλακα και του λεπτού εντέρου ονομάζεται βραχίονας Roux en Y. Έτσι , η τροφή που διέρχεται από τον οισοφάγο παρακάμπτει το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.

Μίνι-γαστρική παράκαμψη: Σε αυτόν τον τύπο, το στομάχι σχηματίζεται ως σωλήνας με τη χρήση ειδικών εργαλείων συρραπτικού. Αυτή η νεοδημιουργηθείσα θήκη στομάχου είναι μεγαλύτερη από τον τύπο Roux en Y. Στη συνέχεια, το τμήμα του λεπτού εντέρου συνδέεται με αυτόν τον νεοσχηματισμένο γαστρικό θύλακα από απόσταση περίπου 200 cm. Η πιο σημαντική διαφορά από τον τύπο Roux en Y είναι ότι είναι τεχνικά ευκολότερο και έχει βρεθεί μόνο μία σύνδεση. Ο μηχανισμός απώλειας βάρους είναι ο ίδιος και στους δύο τύπους γαστρικής παράκαμψης.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της επέμβασης γαστρικής παράκαμψης;

• Σε αυτή τη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία, μόλυνση, μετεγχειρητικός ειλεός (εντερική απόφραξη), κήλη και επιπλοκές γενικής αναισθησίας, που μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε πολλές άλλες επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα.
• Ο πιο σοβαρός κίνδυνος είναι η διαρροή που μπορεί να συμβεί στη σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου και μια δεύτερη επέμβαση που μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα.
• Μερικοί επιπλέον χειρουργικοί κίνδυνοι αυξάνονται ανάλογα με την παχυσαρκία. Σχηματισμός θρόμβου αίματος (εμβολή) και καρδιακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια και τους πνεύμονες.
• Το 10-15% των ασθενών που υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση εμφανίζουν κάποιες από τις παραπάνω επιπλοκές. Γενικά, πιο σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες και οι κοινές είναι αποδεκτές και θεραπεύσιμες.

Για ποιους ασθενείς είναι κατάλληλη η επέμβαση γαστρικού by-pass;

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας αξιολογούνται σύμφωνα με τον δείκτη μάζας σώματος. Ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος 40 και άνω ή ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος 35-40 και που έχουν ιατρικά προβλήματα όπως διαβήτης τύπου 2 που σχετίζονται με την παχυσαρκία, υπέρταση και άπνοια ύπνου είναι κατάλληλοι για αυτήν την επέμβαση.

Πόσο καιρό θα μείνετε στο νοσοκομείο μετά από εγχείρηση γαστρικού παράκαμψης;

Οι ασθενείς συνήθως μένουν στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες. Προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά την προεγχειρητική αξιολόγηση και την περίοδο μετεγχειρητικής ανάρρωσης μπορεί να παρατείνουν αυτή την περίοδο.

Μπορούν οι ασθενείς να σηκώσουν βαριά μετά από επέμβαση γαστρικού παράκαμψης;

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι βαριές δραστηριότητες θα πρέπει να περιοριστούν. Ο ασθενής δεν πρέπει να σηκώνει βαριά φορτία για 6 εβδομάδες.

Πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αυτοκίνητο μετά από επέμβαση γαστρικού by-pass;

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να οδηγεί για 2 εβδομάδες αλλά μπορεί να περπατήσει, να ανέβει σκάλες και να κάνει ντους.

Πότε να επιστρέψετε στην εργασία σας μετά την επέμβαση γαστρικής παράκαμψης;

Οι ασθενείς με ήρεμη επαγγελματική ζωή μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από 2-3 εβδομάδες, αλλά οι ασθενείς με έντονη σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να περιμένουν 6-8 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Πότε ξεκινά η απώλεια βάρους στην επέμβαση γαστρικού παράκαμψης;

Η απώλεια βάρους γίνεται σταδιακά, η ταχύτερη τους πρώτους μήνες. Μπορεί να χρειαστούν 1,5-2 χρόνια για τη μέγιστη απώλεια βάρους και το 70-80% του περιττού βάρους χάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διατροφή μετά από επέμβαση γαστρικής παράκαμψης;

• Τουλάχιστον 3 γεύματα την ημέρα πρέπει να τρώγονται και να τρέφονται καλά.
• Τα γεύματα πρέπει να περιλαμβάνουν κυρίως πρωτεΐνες, φρούτα, λαχανικά και, τέλος, δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Οι υγρές τροφές πρέπει να καταναλώνονται ιδιαίτερα τις πρώτες 2 εβδομάδες και οι πουρές θα πρέπει να καταναλώνονται μεταξύ της 3ης και της 5ης εβδομάδας.
• Τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρού πρέπει να καταναλώνονται για την πρόληψη της αφυδάτωσης. (Με τουλάχιστον 6-8 ποτήρια νερό την ημέρα) Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν καταστάσεις πονοκέφαλου, ζάλης, ναυτίας, αδυναμίας, λευκών πληγών στη γλώσσα και σκούρα ούρα κ.λπ.
• Πρέπει να καταναλώνονται μαλακά και διαυγή τρόφιμα. Για παράδειγμα, μπορούν να προτιμηθούν διαιτητικές/διαβητικές πουτίγκες που παρασκευάζονται με γάλα χαμηλών λιπαρών, πουρέ πατάτας, δημητριακά εμποτισμένα με γάλα, τυρί κότατζ, μαλακές ομελέτες και πουρέ ψαριού.
• Τα απλά σάκχαρα (κοκκοποιημένα / κύβοι ζάχαρης, είδη ζαχαροπλαστικής, γλυκά κ.λπ.) πρέπει να αποφεύγονται.
• Είναι σημαντικό να μασάτε πολύ το φαγητό και να το καταπίνετε όταν το φαγητό έχει πολτοποιηθεί. Εάν η τροφή δεν μασηθεί επαρκώς, μπορεί να μπλοκάρει την έξοδο του στομάχου, προκαλώντας πόνο, δυσφορία και έμετο.
• Θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι λαμβάνεται επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης. 3 φλιτζάνια αποβουτυρωμένο γάλα ή γάλα σόγιας την ημέρα μπορούν να παρέχουν αρκετή πρωτεΐνη και ασβέστιο για να παραμείνετε υγιείς.
• Στερεά γεύματα και υγρές τροφές δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνονται ταυτόχρονα. Η κατανάλωση υγρών με τα γεύματα γεμίζει το εναπομείναν μικρό στομάχι και προκαλεί πρόωρο εμετό. Μπορεί να προκαλέσει αίσθημα πρώιμου κορεσμού τεντώνοντας το στομάχι ή μπορεί να μην φτάσει στο αίσθημα κορεσμού πλένοντας νωρίς το στομάχι και να σας κάνει να φάτε περισσότερο.
• Δεν πρέπει να λαμβάνεται υγρό για 30 λεπτά πριν ή μετά τα γεύματα.
• Το φαγητό πρέπει να καταναλώνεται αργά. 2 πιάτα φαγητού πρέπει να καταναλωθούν σε 20 λεπτά. Πολλοί διατηρούν τον μέσο χρόνο στα 45 λεπτά
• Το φαγητό και το ποτό πρέπει να διακόπτονται όταν αισθανθείτε αίσθημα πληρότητας ή πίεσης στη μέση της κοιλιάς.
• Θα είναι ωφέλιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο με τις τροφές που καταναλώνετε και να γράφετε τα αποτελέσματά σας.

Εάν υπάρχει παράπονο για εμετό τακτικά, θα πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματική υποστήριξη.

Εμφανίζεται δυσκοιλιότητα μετά από επέμβαση γαστρικού by-pass;

Επειδή η τροφή καταναλώνεται σε μικρότερες αναλογίες από τις τροφές που καταναλώνονται πριν από το χειρουργείο, ενδέχεται να υπάρξουν αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου. Στην αρχή η ανάγκη για τουαλέτα μπορεί να είναι μία φορά κάθε 2-3 μέρες.

• Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες: Δημητριακά πρωινού ολικής αλέσεως. τρόφιμα που παρασκευάζονται από προϊόντα αποφλοιωμένου σίτου
• Ψητά φασόλια
• Κράκερ από σιτάρι ολικής αλέσεως
• Το πρόβλημα της δυσκοιλιότητας μπορεί να αποφευχθεί εάν καταναλωθούν φρούτα και λαχανικά.
• Επιπλέον, θα πρέπει να διασφαλίζεται ότι μεταξύ των γευμάτων λαμβάνονται τουλάχιστον 8-10 φλιτζάνια υγρών.

Τι είναι το σύνδρομο ντάμπινγκ μετά από επεμβάσεις γαστρικού by-pass;

Η υπερβολική κατανάλωση τροφών με απλούς υδατάνθρακες μετά την επέμβαση μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο ντάμπινγκ. Αυτά είναι τα παράπονα που εμφανίζονται όταν το στομάχι αδειάζει πολύ γρήγορα. Εκτός από την πρόληψη του συνδρόμου ντάμπινγκ με τον περιορισμό των τροφών που μπορεί να το προκαλέσουν στο πρόγραμμα διατροφής, μπορεί να γίνει ένα κατάλληλο και ισορροπημένο πρόγραμμα διατροφής στο πρόγραμμα απώλειας βάρους.

Αποφάσισα να κάνω επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (RYGB). Τι πρέπει να κάνω?

Επικοινωνήστε μαζί μας από την ενότητα τιμών στον ιστότοπό μας ή μέσω των καναλιών επικοινωνίας μας. Η εξειδικευμένη χειρουργική μας ομάδα οργανώνει τις διαδικασίες γιατρού, νοσοκομείου, διαμονής και μεταφοράς για εσάς από την αρχή έως το τέλος της επέμβασης.