ژنیکوماستی
ژنیکوماستی (رشد سینه مردان)
ژنیکوماستی یک اختلال بزرگ شدن سینه است که در مردان رخ می دهد. در نتیجه این اختلال، بیماران مرد خود را تحت فشار اجتماعی و روانی احساس می کنند.
به همین دلیل، بیماران مبتلا به ژنیکوماستی مجبورند لباس‌های گشاد بپوشند، از تعویض لباس‌های خود در خوابگاه‌ها و مکان‌های زندگی عمومی می‌ترسند، نمی‌توانند به راحتی در ساحل شنا کنند و نمی‌توانند راحت در سالن‌های ورزشی حرکت کنند.
همانطور که رشد سینه زنان را از نظر روانشناسی اجتماعی تحت تأثیر قرار می دهد، رشد سینه در مردان نیز ممکن است بیشتر تحت تأثیر فشار روانی و اجتماعی در زنان قرار گیرد.
چرا ژنیکوماستی رخ می دهد؟
شایع ترین علت ژنیکوماستی عدم وجود یک علت خاص است که به آن ایدیوپاتیک می گویند. شایع ترین علت به دنبال این شرایط فیزیولوژیکی طبقه بندی شده به طور کلی است.
اگر لازم است توضیح دهید؛
علت اصلی ژنیکوماستی فیزیولوژیک افزایش تعادل هورمون تستوسترون-استروژن به نفع استروژن در مردان است. در مردان، این شرایط فیزیولوژیکی در سن 3 سالگی دیده می شود.
- دوره نوزادی که به دلیل انتقال استروژن از مادر به نوزاد پس از تولد ایجاد می شود و در عرض 1 ماه خود به خود ناپدید می شود.
- دوره بلوغ که به دلیل ترشح بیش از حد هورمون و عدم تعادل در مردان در دوران بلوغ ایجاد می شود.
- این ژنیکوماستی پیری است که به دلیل عدم تعادل هورمونی در مردان بالای 65 سال ایجاد می شود.
جدای از این دلایل، سپسیس دیگر باعث ژنیکوماستی می شود. می تواند باعث بیماری های سیستمیک مانند تومورهای تخمدان (بیضه)، بیماری های گواتر، نارسایی کلیه و سیروز شود. علاوه بر این، اعتیاد به الکل-هروئین-ماری جوانا و مصرف داروهای هورمونی نیز می تواند باعث ژنیکوماستی شود.
چند نوع ژنیکوماستی وجود دارد؟
نوع فلورید
در این نوع ژنیکوماستی، بافت پستان و بافت چربی به طور کلی به نسبت های مختلف یافت می شود. بیشتر در مراحل اولیه ژنیکوماستی دیده می شود.
نوع فیبری
در این نوع ژنیکوماستی، فیبروز استرومایی که به آن بافت همبند سفت در پستان گفته می شود، غالب است. بافت سینه و چربی بسیار کمیاب است. این نوع ژنیکوماستی در بیماران با چندین سال دیده می شود.
نوع متوسط
در این نوع ژنیکوماستی، بافت سینه، بافت چربی و بافت فیبری به یک اندازه در پستان وجود دارد. این شایع ترین نوع ژنیکوماستی است.
مراحل ژنیکوماستی
ژنیکوماستی به طور کلی توسط سایمون به 4 مرحله با توجه به میزان سینه و میزان افتادگی پوست تقسیم می شود.
- مرحله 1 - رشد سینه کوچک و بدون پوست اضافی.
- مرحله 2a - بزرگ شدن متوسط سینه و بدون پوست اضافی.
- مرحله 2b - بزرگ شدن متوسط سینه و پوست اضافی.
- مرحله 3 - با بزرگ شدن قابل توجه سینه و افتادگی قابل توجه پوست مشخص می شود.
هدف اصلی از درک مرحله ژنیکوماستی تصمیم گیری در مورد روش درمانی است که باید اعمال شود.
درمان ژنیکوماستی
برنامه ریزی درمان ژنیکوماستی در مرحله مصاحبه و معاینه با بیمار شروع می شود. در طی مصاحبه با بیمار، اطلاعات زیر آموخته می شود.
- چند وقت است که وجود دارد؟
- هر گونه پسرفت؟
- آیا داروی معمولی دارید؟ (شایع ترین علت ژنیکوماستی داروهای هورمونی است که برای بدنسازی استفاده می شود)
به دنبال پاسخ به سؤالات آنهاست. بعداً در معاینه مرحله ژنیکوماستی و افتادگی پوست مشخص می شود. 2 روش اصلی درمان در درمان ژنیکوماستی وجود دارد.
جذب چربی توسط لیپوساکشن
این عمل معمولاً برای بیماران مبتلا به ژنیکوماستی از نوع فلوراید (عمدتاً بافت چربی و پستان) و افرادی که پوست آویزان ندارند ترجیح داده می شود. از آنجا که محتوای سینه بیش از حد سفت است، برای درمان لیپوساکشن مناسب نیست. علاوه بر این، زمانی که لیپوساکشن برای بیماران مبتلا به افتادگی پوست سینه انجام می شود، افتادگی روش درمانی مناسبی نخواهد بود، زیرا افتادگی افزایش می یابد. اگرچه از روش کلاسیک لیپوساکشن در درمان ژنیکوماستی استفاده می شود، اما نتایج بسیار خوبی در ژنیکوماستی با لیپوساکشن به کمک اولتراسونیک در سال های اخیر به دست آمده است.
اصلاح ژنیکوماستی با جراحی
بیماران مناسب برای روش جراحی، کسانی هستند که دارای افتادگی بیش از حد پوست و ژنیکوماستی پیشرفته با محتوای اضافی پستان هستند. با این روش، برش های نیمه ماه یا محیطی با طول های مختلف بسته به درجه ژنیکوماستی بین بافت قهوه ای اطراف نوک پستان (کمپلکس نوک پستان-آرئولا) و محل اتصال پوست ایجاد می شود. اندازه مورد نظر بافت پستان برداشته می شود. پوست با روش مناسب بسته می شود.
جراحی ژنیکوماستی چگونه انجام می شود؟
عمل ژنیکوماستی معمولاً با بیهوشی عمومی در اتاق عمل و در شرایط استریل انجام می شود. همچنین برای بیماران مبتلا به ژنیکوماستی کوچک در مرحله اولیه با آرامبخش + بی حسی منطقه ای قابل انجام است. این عمل بسته به مرحله ژنیکوماستی بین 1 تا 2 ساعت طول می کشد. تغذیه 6 ساعت بعد از عمل مجاز است و بیمار 1 شب در بیمارستان می ماند. یک روز بعد از عمل، بیمار چک می شود، پانسمان تعویض می شود و در صورت عدم وجود مشکل، مرخص می شود. بیماران باید یک روز در میان به مدت 1 هفته برای کنترل مراجعه کنند. اگر در هفته دوم مشکلی وجود نداشته باشد از کنترل خارج می شود. ممکن است در ۲ تا ۳ روز اول بعد از عمل تورم، کبودی و درد بیش از حد وجود داشته باشد. این شکایات پس از 3 روز کاهش می یابد و معمولاً در پایان هفته اول کاملاً از بین می روند. با این حال، درد سوزش و سوزش در ناحیه سینه که باعث ناراحتی شدید نمی شود ممکن است تا چند ماه ادامه یابد. این به دلیل بافت‌های فیبری سختی است که در طول بهبود بافت پستان تشکیل می‌شوند. شکل نهایی بعد از عمل ژنیکوماستی در پایان ماه ششم شکل می گیرد.
بعد از عمل چه چیزی باید در نظر گرفته شود؟
پس از عمل ژنیکوماستی، بیماران باید به مدت 1 ماه از فعالیت های بدنی سنگین خودداری کنند. این فعالیت‌های بدنی شامل فعالیت‌های شدید مانند پیاده‌روی، آهسته دویدن و وزنه‌برداری است. ضمناً از سونا، سولاریوم و حمام بخار که دارای اثر تورم-افزاینده در ناحیه عمل هستند، حداقل به مدت 1 ماه باید اجتناب شود. بیماران باید به مدت 24 ساعت در 3 هفته اول از کرست شکل دهنده چاپ شده استفاده کنند تا بلافاصله پس از عمل استفاده شود. در 3 هفته دوم باید مجموعاً 6 هفته شب ها از کرست چاپی استفاده کند.
