جراحی بای پس معده

روش های زیادی در جراحی چاقی استفاده می شود. جراحی بای پس معده یکی از مرجح ترین روش های جراحی در جراحی چاقی است.

جراحی بای پس معده (RYGB) چیست؟

جراحی لاپاروسکوپی بای پس معده (R-YGB) رایج ترین نوع جراحی ترکیبی است. بای پس معده یکی از روش هایی است که با نتایج موفقیت آمیز خود در جراحی چاقی جلب توجه می کند. با این عمل در حالی که حجم معده کاهش می یابد، جذب مواد مغذی کاهش می یابد زیرا مسیر طی شده در روده کوچک کوتاه می شود.

قسمت ابتدای معده با برداشتن حدود 30-50 سی سی از بقیه جدا می شود. بخشی از روده کوچک نیز دور زده شده و به معده کوچک تازه تشکیل شده متصل می شود. به این ترتیب بیماران با وعده های بسیار کوچکتر به سرعت به احساس سیری می رسند. به این ترتیب بیماران با وعده های بسیار کوچکتر به سرعت به احساس سیری می رسند. در عین حال از جذب بخش قابل توجهی از غذاهای پرکالری مصرفی جلوگیری می شود.

کاهش وزن موثر و دائمی با جراحی لاپاروسکوپی بای پس معده (RYGB) به دست می آید. مشابه عمل‌های محدودکننده حجم، بیماران به دلیل کاهش کیسه‌های جدید معده، با بخش‌های بسیار کوچک‌تر به سرعت احساس سیری می‌کنند.

جراحی بای پس معده در صورت لزوم قابل بازیافت است.

در کدام بیماری ها از عمل بای پس معده (RYGB) استفاده می شود؟

بای پس معده (RYGB) در درجه اول یک عمل مرض چاقی است. درمان بای پس معده (R-YGB) را می توان در حضور بسیاری از بیماری های همراه با چاقی اعمال کرد. مهمترین آنها دیابت نوع 2 است. نتایج مثبتی را می توان با جراحی بای پس معده در درمان جراحی بیماران دیابتی نوع 2 که قابل کنترل نیستند به دست آورد.

عمل بای پس معده (RYGB) چگونه انجام می شود؟

قبل از عمل بای پس معده

بیمارانی که در حال برنامه ریزی برای انجام عمل هستند، تحت ارزیابی دقیق قرار می گیرند. علاوه بر معاینات فیزیکی، هر بیمار قبل از عمل توسط متخصصان غدد و روانپزشکی به طور دقیق مورد ارزیابی قرار می گیرد.

عمل چگونه انجام می شود ؟

• بای پس معده به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. در سال های اخیر، جراحی رباتیک نیز می تواند ترجیح داده شود.
• عملیات از طریق 4-6 سوراخ با قطر 1 سانتی متر انجام می شود.
• در عمل بای پس معده، معده مانند جراحی اسلیو گاسترکتومی کوچک می شود. تقریباً 95 درصد معده بای پس می شود.
• قسمتی از معده که با روش های جراحی به دو قسمت تقسیم می شود با دور زدن روده 12 انگشتی به وسط روده متصل می شود. در قسمت دیگر با خارج نشدن از بدن به کار خود ادامه می دهد. بنابراین، غذای مصرفی از عبور از روده های 12 انگشتی جلوگیری می کند.
• با این عمل، هدف این است که بیماران با غذای کمتری اشباع شوند و از جذب برخی از غذاهایی که مصرف می کنند اطمینان حاصل شود.

بعد از عمل

بیماران به مدت 4-6 روز در بیمارستان معاینه می شوند. در هنگام ترخیص، رژیم غذایی تا اولین کنترل توسط متخصص تغذیه برنامه ریزی می شود. در طول سال اول، به غیر از جراح چاقی، توسط متخصص غدد، روانپزشک و متخصص تغذیه پیگیری دقیق انجام می شود.

انواع بای پس معده چیست؟

Roux en Y Gastric Bypass: در جراحی از نقطه برخورد معده با مری حجمی حدوداً 30-25 سی سی باقی می ماند و فضای بین دو معده با استپلر مخصوص به دو قسمت تقسیم می شود. بنابراین، یک کیسه کوچک معده و قسمت دیگر معده پشت سر گذاشته می شود. در همان زمان، ارتباط بین روده کوچک و کیسه معده کوچک با تشکیل استوما برقرار می شود. ارتباط جدید بین این کیسه و روده کوچک، بازوی Roux en Y نامیده می شود . بنابراین ، غذای عبوری از مری، قسمت اعظم معده و قسمت اول روده کوچک را دور می زند.

مینی بای پس معده: در این نوع با استفاده از ابزارهای مخصوص منگنه، معده به صورت لوله ای تشکیل می شود. این کیسه شکمی تازه ایجاد شده بزرگتر از نوع Roux en Y است. سپس قسمت روده کوچک از فاصله حدود 200 سانتی متری به این کیسه معده تازه تشکیل شده متصل می شود. مهمترین تفاوت با نوع Roux en Y این است که از نظر فنی ساده تر است و فقط یک اتصال پیدا شده است. مکانیسم کاهش وزن در هر دو نوع بای پس معده یکسان است.

خطرات عمل بای پس معده چیست؟

• در این روش خونریزی، عفونت، ایلئوس بعد از عمل (انسداد روده)، فتق و عوارض بیهوشی عمومی دیده می شود که در بسیاری از عمل های دیگر شکمی نیز دیده می شود.
• جدی ترین خطر نشتی است که ممکن است در ارتباط بین معده و روده کوچک و عمل دومی که ممکن است در نتیجه آن رخ دهد رخ دهد.
• برخی از خطرات جراحی اضافی بسته به چاقی افزایش می یابد. تشکیل لخته خون (آمبولی) و مشکلات قلبی ممکن است در پاها و ریه ها رخ دهد.
• 10 تا 15 درصد بیمارانی که این عمل را انجام می دهند برخی از عوارض فوق را تجربه می کنند. به طور کلی، عوارض جدی‌تر نادر و شایع‌ترین آنها قابل قبول و درمان هستند.

عمل بای پس معده برای چه بیمارانی مناسب است؟

جراحی های چاقی با توجه به شاخص توده بدنی ارزیابی می شوند. بیماران با نمایه توده بدنی 40 و بالاتر یا بیمارانی با شاخص توده بدنی 35-40 و دارای مشکلات پزشکی مانند دیابت نوع 2 مرتبط با چاقی، فشار خون بالا و آپنه خواب برای این عمل مناسب هستند.

بعد از عمل بای پس معده چه مدت در بیمارستان می مانید؟

بیماران معمولاً 3-4 روز در بیمارستان می مانند. مشکلاتی که ممکن است در طول ارزیابی قبل از عمل و دوره نقاهت بعد از عمل رخ دهد ممکن است این دوره را طولانی کند.

آیا بیماران پس از عمل بای پس معده می توانند وزنه های سنگین بلند کنند؟

پس از خروج از بیمارستان، فعالیت های سنگین باید محدود شود. بیمار نباید به مدت 6 هفته بارهای سنگین را بلند کند.

چه زمانی می توان از خودرو بعد از عمل بای پس معده استفاده کرد؟

پس از عمل، بیمار نباید به مدت 2 هفته رانندگی کند اما می تواند راه برود، از پله ها بالا برود و دوش بگیرد.

چه زمانی بعد از عمل بای پس معده به سر کار برگردیم؟

بیمارانی که زندگی کاری آرام دارند می توانند بعد از 2-3 هفته به سر کار بازگردند، اما بیمارانی که فعالیت بدنی شدید دارند باید 6-8 هفته بعد از عمل صبر کنند.

کاهش وزن در عمل بای پس معده از چه زمانی شروع می شود؟

کاهش وزن به تدریج اتفاق می افتد، سریع ترین در ماه های اول. حداکثر کاهش وزن ممکن است 1.5 تا 2 سال طول بکشد و 70 تا 80 درصد از وزن اضافی در این دوره از بین برود.

در تغذیه بعد از عمل بای پس معده به چه نکاتی باید توجه کرد؟

• حداقل 3 وعده غذایی در روز باید خورده شود و به خوبی تغذیه شود.
• وعده های غذایی باید در درجه اول شامل پروتئین، میوه، سبزیجات و در نهایت غلات کامل گندم باشد.
• غذاهای مایع مخصوصاً در 2 هفته اول و غذاهای پوره باید بین هفته های 3 و 5 مصرف شوند.
• برای جلوگیری از کم آبی بدن باید حداقل 1.5-2 لیتر مایعات مصرف شود. (با حداقل 6-8 لیوان آب در روز) در غیر این صورت ممکن است سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، ضعف، زخم های سفید روی زبان و ادرار تیره و غیره ایجاد شود.
• باید غذاهای نرم و شفاف مصرف کرد. به عنوان مثال، پودینگ های رژیمی/دیابتی تهیه شده با شیر کم چرب، پوره سیب زمینی، غلات آغشته به شیر، پنیر دلمه، املت نرم و ماهی له شده را می توان ترجیح داد.
• از مصرف قندهای ساده (دانه / حبه قند، شیرینی، شیرینی و غیره) باید اجتناب شود.
• مهم است که غذا را زیاد بجوید و زمانی که غذا پوره شد آن را قورت دهید. اگر غذا به اندازه کافی جویده نشود، می تواند خروجی معده را مسدود کند و باعث درد، ناراحتی و استفراغ شود.
• باید اطمینان حاصل شود که مقدار کافی پروتئین مصرف شده است. 3 فنجان شیر بدون چربی یا شیر سویا در روز می تواند پروتئین و کلسیم کافی برای سالم ماندن را فراهم کند.
• وعده های غذایی جامد و غذاهای مایع هرگز نباید همزمان مصرف شوند. نوشیدن مایعات همراه با غذا، معده کوچک باقی مانده را پر می کند و باعث استفراغ زودرس می شود. ممکن است با کشش معده باعث احساس سیری زودرس شود یا با شستن زودهنگام معده به احساس سیری نرسد و باعث شود بیشتر غذا بخورید.
• 30 دقیقه قبل یا بعد از غذا نباید مایعی مصرف شود.
• غذا باید به آرامی خورده شود. 2 بشقاب غذا باید در 20 دقیقه خورده شود. خیلی ها میانگین زمان را 45 دقیقه نگه می دارند
• هنگامی که احساس پری یا فشار در وسط شکم احساس می شود، خوردن و آشامیدن باید قطع شود.
• یادداشت روزانه غذاهای مصرف شده و یادداشت نتایج مفید خواهد بود.

اگر به طور مرتب شکایت از استفراغ وجود دارد، باید به دنبال حمایت حرفه ای باشید.

آیا یبوست بعد از عمل بای پس معده تجربه می شود؟

از آنجایی که غذا به نسبت کمتری نسبت به غذاهای مصرف شده قبل از جراحی خورده می شود، ممکن است تغییراتی در عادات روده ایجاد شود. در ابتدا، نیاز به توالت ممکن است هر 2-3 روز یک بار باشد.

• غذاهای پر فیبر: غلات صبحانه گندم کامل؛ غذاهای تهیه شده از محصولات پوست کنده گندم
• لوبیای پخته
• کراکرهای تهیه شده از گندم کامل
• در صورت مصرف میوه و سبزیجات می توان از مشکل یبوست پیشگیری کرد.
• علاوه بر این، باید اطمینان حاصل شود که حداقل 8-10 فنجان مایع بین وعده های غذایی مصرف شود.

سندرم دامپینگ بعد از عمل های بای پس معده چیست؟

مصرف بیش از حد غذاهای حاوی کربوهیدرات ساده بعد از عمل ممکن است باعث ایجاد سندرم دامپینگ شود. اینها شکایت هایی است که زمانی رخ می دهد که معده خیلی سریع تخلیه می شود. علاوه بر جلوگیری از سندروم دامپینگ با محدود کردن غذاهایی که ممکن است باعث ایجاد این مشکل در برنامه تغذیه شوند، می توان یک برنامه غذایی مناسب و متعادل در برنامه کاهش وزن ایجاد کرد.

من تصمیم گرفتم عمل بای پس معده (RYGB) را انجام دهم. باید چکار کنم؟

لطفا از قسمت قیمت در سایت یا از طریق راه های ارتباطی با ما تماس بگیرید. تیم جراحی متخصص ما از ابتدا تا پایان عمل، اقدامات پزشک، بیمارستان، اسکان و انتقال را برای شما سازماندهی می کند.