درمان لقاح آزمایشگاهی (IVF).

درمان لقاح آزمایشگاهی سال‌هاست که در زوج‌هایی که نمی‌توانند با روش‌های طبیعی بچه دار شوند، با موفقیت استفاده می‌شود. درمان IVF که یک روش کمک باروری است. این امکان را برای زوج هایی که به دلیل ناباروری، سن بالا، عفونت و انسداد لوله در زنان، تعداد کم اسپرم و کیفیت پایین در مردان و اختلالات متابولیک مانند چاقی نمی توانند بچه دار شوند، فراهم می کند.

درمان لقاح آزمایشگاهی که امروزه ترجیح داده شده ترین روش درمان ناباروری است، یک روش لقاح مصنوعی است که با کنار هم قرار دادن سلول های تناسلی زن و مرد در شرایط آزمایشگاهی و قرار دادن تخمک بارور شده در رحم مادر انجام می شود. این فرآیند با جمع آوری تخمک ها که سلول های تناسلی زنانه هستند و اسپرم ها که سلول های تناسلی مردانه هستند تحت شرایط خاصی انجام می شود. پس از اتمام لقاح به صورت سالم، پس از شروع تقسیم تخمک و تبدیل شدن آن به ساختاری به نام جنین، در نتیجه قرار گرفتن جنین در رحم مادر و چسبیدن موفقیت آمیز آن، فرآیند بارداری آغاز می شود. بعد از این مرحله، بارداری با بارداری هایی که با روش های طبیعی شکل می گیرد، تفاوتی ندارد.

در درمان IVF از دو روش مختلف برای قرار دادن تخمک های بارور شده در رحم در محیط آزمایشگاهی استفاده می شود. در روش IVF کلاسیک که اولین مورد از این روش هاست، سلول های تخمک و سلول های اسپرم در یک محیط خاص در کنار هم قرار می گیرند و انتظار می رود که خودشان بارور شوند. در روش میکرواینجکشن، روش دیگر، سلول های اسپرم با استفاده از پیپت های مخصوص به طور مستقیم به سلول تخمک تزریق می شوند. اینکه کدام یک از این دو روش باید ترجیح داده شود، توسط پزشک متخصص با توجه به ویژگی های فردی زوج ها تعیین می شود. هدف از فرآیند درمان فراهم کردن مناسب ترین محیط برای لقاح و بارداری سالم است.

به طور کلی روش میکرواینجکشن در کاربردهای IVF کاربرد دارد.

IVF چیست؟

در درمان IVF، سلول تخمک گرفته شده از مادر و سلول‌های اسپرم پدر در محیط آزمایشگاهی خارج از دستگاه تناسلی زنانه کنار هم قرار می‌گیرند و با لقاح تخمک توسط اسپرم آنها، جنینی به دست می‌آید. در نتیجه قرار دادن جنین به دست آمده از این طریق در رحم مادر، ایجاد حاملگی در افرادی که با روش های عادی نتوانسته اند باردار شوند، امکان پذیر می شود.

چه زمانی زوج های نابارور باید به دنبال درمان IVF باشند؟

اگر خانمی که کمتر از 35 سال سن دارد و هیچ بیماری مانع از باردار شدن او نمی شود، با وجود داشتن رابطه جنسی محافظت نشده و منظم به مدت 1 سال نمی تواند باردار شود، حتما باید تحت بررسی باشد و در صورت لزوم تحت درمان قرار گیرد. زنانی که بالای 35 سال سن دارند یا قبلاً مشکلی در بارداری داشته اند، باید 6 ماه تلاش کنند. اگر در پایان این دوره بارداری اتفاق نیفتاده است، باید در اسرع وقت اقدامات درمانی لازم را آغاز کرد تا سن بیشتر نشود و زمان از دست نرود .

تا چه سنی می توان از IVF استفاده کرد؟

درمان لقاح آزمایشگاهی برای زنان تا سن 45 سالگی قابل اعمال است البته باید توجه داشت که شانس باردار شدن در زنان بالای 40 سال به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به همین دلیل، میزان موفقیت درمان IVF در زنان مسن کمتر از زنان جوان است و ممکن است نیاز به افزایش تعداد آزمایشات باشد.

شانس موفقیت در IVF چقدر است؟

عواملی مانند سن مادر و کیفیت جنین در موفقیت IVF اهمیت زیادی دارند. بنابراین شانس موفقیت نیز با توجه به این عوامل متفاوت است. در حالی که موفقیت IVF در زنان زیر 30 سال 55 تا 60 درصد است، این میزان در زنان بالای 40 سال به 15 تا 20 درصد کاهش می یابد.

فرآیند استاندارد درمان IVF چیست؟

درمان IVF حدود 20 روز طول می کشد. قبل از شروع روند درمان ، برخی از روش‌ها مانند آزمایش‌های هورمونی و HSG (هیستروسالپنگوگرام) وجود دارد.

HSG در نظارت بر لوله های آزمایش مهم است و باید در هفته اول پس از قاعدگی تجویز شود. HSG برای کنترل تجمع مایع در لوله های آزمایش استفاده می شود.

آزمایشات هورمونی در طول عمل مهم هستند زیرا سطح هورمون بیمار تعیین می کند که آیا بیمار برای شروع عمل مناسب است یا خیر، و همچنین دوز دارویی که باید به بیمار تجویز شود.

درمان IVF تنها در صورتی می تواند از روز دوم یا سوم قاعدگی شروع شود که پس از انجام آزمایشات هورمونی مناسب باشد. داروهای حمایتی در طول IVF که تخمک را بزرگ می کنند و ممکن است تا 10 روز طول بکشد تا آماده جمع آوری شود. سپس دارویی با تزریق تزریق می شود که به فرآیند لقاح اسپرم و تخمک کمک می کند. پس از جمع آوری تخمک ها، فرآیند لقاح در آزمایشگاه آغاز می شود و در عرض 5-3 روز برای ایجاد جنین به بیمار منتقل می شود. تست بارداری (BTHCG) برای تشخیص بارداری 11-12 روز پس از انتقال جنین انجام می شود. بیمار 1 روز پس از انتقال می تواند بدون هیچ مشکلی سفر کند. پروسه IVF از ابتدا تا انتها حداکثر 20 روز طول می کشد، اما با انجام تست بارداری، این دوره می تواند 25-27 روز طول بکشد. اما اگر زوجین دارای اختلال ژنتیکی باشند یا سن بیمار بالای 40 سال باشد، PGD ( تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی) لازم است . این یک آزمایش ژنتیکی است که روی جنین ها برای شناسایی جنین های سالم منتقل شده به مادر استفاده می شود. PGD در بیماران بالای 40 سال استفاده می شود زیرا کاهش کیفیت تخمک و ناهنجاری های کروموزومی مرتبط با سن می تواند منجر به اختلالات ژنتیکی شود. PGD از انتقال این اختلالات به نوزاد جلوگیری می کند.

نمونه طرح درمان عمومی درمان زنان از روز دوم ترم شروع می شود.
Pgt (آزمایش ژنتیکی) برای بیماران 40 ساله و بالاتر مورد نیاز است.

زن
: FSH، AMH، PROLAKTIN، E2، LH، پروژسترون ، سرولوژی ها .
روز دوم: HSG. روز سوم: داروهای شروع IVF و کنترل تخمک هر 2 روز یکبار.
تا روز چهاردهم: تست های E2 و E4 بعد از مصرف دارو اعمال می شود.
پانزدهمین روز: تزریق ترک تخم مرغ تست های E2 و E4 انجام می شود.
روز ششم: جمع آوری تخم مرغ. روز نهم و بیستم: برای تست بارداری 11 یا 12 روز پس از انتقال.

روز اول مرد :
اسپرمیوگرام

توجه: این طرح تشخیصی و درمانی نیست. فقط برای توضیح اینکه تجربه IVF چگونه است نوشته شده است.