Αγονία

Τι είναι η υπογονιμότητα;

Ως υπογονιμότητα ορίζεται η αδυναμία σύλληψης εντός 1 έτους παρά την τακτική και απροστάτευτη επαφή του ζευγαριού. Ωστόσο, εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη παρά την τακτική και απροστάτευτη επαφή σε γυναίκες άνω των 35 ετών, οι απαραίτητες εξετάσεις και θεραπείες μπορούν να ξεκινήσουν νωρίτερα.

Η υπογονιμότητα μπορεί να εμφανιστεί σε 10 έως 20 στα 100 ζευγάρια σε αναπαραγωγική διάμετρο. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας. Η υπογονιμότητα είναι ένα πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με το αναπαραγωγικό σύστημα. Καθώς μπορεί να εξαρτάται από έναν μόνο λόγο. Μπορεί επίσης να συμβεί με συνδυασμό πολλών παραγόντων. Η υπογονιμότητα είναι μια ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος που βλάπτει την ικανότητα του οργανισμού να επιτελεί την αναπαραγωγική του λειτουργία.

Αν και η απόκτηση ενός παιδιού θεωρείται μια απλή και φυσική λειτουργία, αυτή η διαδικασία είναι στην πραγματικότητα αρκετά περίπλοκη. Για να συμβεί εγκυμοσύνη, πρέπει να πληρούνται όλοι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Υγιής παραγωγή ωαρίων από τη γυναίκα,
• Ποιοτική παραγωγή σπέρματος από τον άνδρα,
• Υγιείς σάλπιγγες που επιτρέπουν στο σπέρμα να φτάσει στο ωάριο,
• Το σπέρμα γονιμοποιεί το ωάριο
• Η ικανότητα του γονιμοποιημένου ωαρίου να συγκρατείται στη μήτρα,
• Επαρκής ποιότητα εμβρύου.

Τι είναι η υπογονιμότητα στις γυναίκες;

Η γυναικεία υπογονιμότητα, η ανδρική υπογονιμότητα ή συνδυασμός και των δύο επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Περίπου το 10-15% των ζευγαριών δεν μπορούν να συλλάβουν, παρά το γεγονός ότι έχουν τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία για ένα χρόνο.

Συνολικά, το ένα τρίτο της υπογονιμότητας οφείλεται σε άνδρες και το ένα τρίτο στις γυναίκες, με άλλους παράγοντες άγνωστους ή συνδυασμό και των δύο.

Αν και η διάγνωση της υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι δύσκολη, πολλές θεραπείες είναι δυνατές. Η θεραπεία συχνά δεν είναι απαραίτητη. Περισσότερα από τα μισά υπογόνιμα ζευγάρια μπορούν να τεκνοποιήσουν αυθόρμητα μέσα σε 24 μήνες.

Συμπτώματα υπογονιμότητας στις γυναίκες;

Το κύριο σύμπτωμα της υπογονιμότητας είναι η αδυναμία να μείνετε έγκυος. Ένας εμμηνορροϊκός κύκλος που εμφανίζεται σε μεσοδιαστήματα άνω των 35 ημερών ή λιγότερο από 21 ημέρες μπορεί να είναι σημάδι υπογονιμότητας. Εκτός από αυτά, δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα.

Εάν είστε στα 30 σας ή νεότεροι, οι περισσότεροι μαιευτήρες θα σας συστήσουν να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος για τουλάχιστον ένα χρόνο πριν από την εξέταση ή τη θεραπεία.

Εάν είστε μεταξύ 35 και 40 ετών, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας αφού προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος για έξι μήνες.

Εάν είστε άνω των 40 ετών ή έχετε ακανόνιστες, επώδυνες περιόδους, έχετε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (PID), έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο ή ενδομητρίωση στο παρελθόν, θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία και εξέταση αμέσως.

Αιτίες Υπογονιμότητας στις Γυναίκες

Για να μείνετε έγκυος, πρέπει να πληροίτε τους ακόλουθους παράγοντες:

Πρέπει να εισαγάγετε την περίοδο ωορρηξίας. Για να μείνετε έγκυος, πρέπει να έχετε τακτικές περιόδους εμμήνου ρύσεως, γνωστές ως περίοδος ωορρηξίας, κατά την οποία απελευθερώνεται το ωάριο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο και να σας ενημερώσει εάν έχετε ωορρηξία.

Ο σύντροφός σας χρειάζεται σπέρμα υγείας. Για τα περισσότερα ζευγάρια, αυτό δεν είναι πρόβλημα εάν οι άνδρες δεν έχουν υποβληθεί σε ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει απλές εξετάσεις για την υγεία του σπέρματος του συντρόφου σας.

Πρέπει να έχετε τακτική σεξουαλική επαφή. Θα πρέπει να έχετε τακτική σεξουαλική επαφή μεταξύ των περιόδων σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την πιο γόνιμη περίοδο μεταξύ των κύκλων σας.

Για να συμβεί εγκυμοσύνη, ολόκληρη η περίπλοκη αναπαραγωγική διαδικασία του ανθρώπου, από την απελευθέρωση του ώριμου ωαρίου έως την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου και τη γονιμοποίηση του αναπτυσσόμενου ωαρίου στη μήτρα, πρέπει να αναπτυχθεί σωστά. Στην περίπτωση της γυναικείας υπογονιμότητας, ορισμένοι από αυτούς τους σχηματισμούς μπορεί να διακοπούν. Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να επηρεάσει έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες και να αποτρέψει την εγκυμοσύνη.

Τεστ Γυναικείας Υπογονιμότητας

Δεδομένου ότι η πιο κοινή αιτία προβλήματος υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι οι διαταραχές της ωορρηξίας, ελέγχεται πρώτα εάν λαμβάνει χώρα η φυσιολογική διαδικασία ωορρηξίας. Η απουσία των ωοθηκών, η ανωμαλία των ορμονών που απαιτούνται για την ωορρηξία και εκκρίνονται από τον εγκέφαλο ή διάφορες ασθένειες των ωοθηκών αποτελούν περίπου το 25% των αιτιών της υπογονιμότητας στις γυναίκες. Στις γυναίκες, ο έλεγχος των επιπέδων ορμονών την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, το δείγμα βιοψίας ενδομητρίου που λαμβάνεται από την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας λίγες ημέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και η ανάπτυξη της ωοθήκης με υπερηχογράφημα εξετάζονται για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την υγιή διαδικασία ωορρηξίας.

Μπορεί να ειπωθεί ότι μια άλλη κοινή αιτία υπογονιμότητας είναι το πρόβλημα της απόφραξης στους σωλήνες. Μερική ή πλήρης απόφραξη των σωλήνων προκαλεί στειρότητα εμποδίζοντας το ωάριο να φτάσει στη μήτρα. Για να εντοπιστεί αυτή η κατάσταση σε γυναίκες με υποψία υπογονιμότητας, στέλνονται ειδικά φάρμακα στους σωλήνες μέσω της μήτρας και στη συνέχεια αξιολογείται εάν υπάρχει πρόβλημα απόφραξης στους σωλήνες, χάρη στην ακτινογραφία. Εκτός από αυτή τη μέθοδο, οι σάλπιγγες μπορούν να προβληθούν λεπτομερώς με μια κλειστή χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει την προβολή του εσωτερικού της κοιλιάς με κάμερα.

Περίπου το 5% των προβλημάτων υπογονιμότητας στις γυναίκες προκαλούνται από δομικά ελαττώματα, συμφύσεις, ινομυώματα ή πολύποδες στη μήτρα. Τα ινομυώματα που προκαλούν αποβολή ή στειρότητα εμποδίζοντας τη συγκράτηση του εμβρύου στη μήτρα μπορούν εύκολα να εντοπιστούν με γυναικολογική εξέταση και μεθόδους υπερηχογραφήματος. Είναι γνωστό ότι δομικά προβλήματα όπως το πέπλο της μήτρας και η παρουσία διπλής μήτρας που εμφανίζονται στη μήτρα ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα της μητέρας προκαλούν υπογονιμότητα και μπορούν να διαγνωστούν με μια απεικονιστική μέθοδο που ονομάζεται Υστεροσαλπιγγογραφία. Μια συσκευή απεικόνισης φωτός οπτικών ινών που ονομάζεται υστεροσκόπιο σάς επιτρέπει να διαγνώσετε εύκολα πολύποδες και ινομυώματα καθώς και δομικές διαταραχές μπαίνοντας στη μήτρα.

Τι προκαλεί την υπογονιμότητα στους άνδρες;

Το ένα τρίτο των αιτιών υπογονιμότητας είναι άνδρες, το ένα τρίτο γυναίκες και το υπόλοιπο ένα τρίτο είναι άνδρες και γυναίκες. Επομένως, σχεδόν το 50% – 60% των ανδρικών παραγόντων παίζουν ρόλο.

Το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα ξεκινά στην πραγματικότητα από την περιοχή του υποθαλάμου στο κάτω μέρος του εγκεφάλου. συνεχίζει στο κεφάλι με την υπόφυση στο κάτω μέρος του εγκεφάλου και καταλήγει στους όρχεις. Τα αίτια της υπογονιμότητας αξιολογούνται με διαίρεση αυτών των περιοχών σε τμήματα σύμφωνα με τον ανατομικό εντοπισμό του αναπαραγωγικού συστήματος:

• Μειωμένη παραγωγή σπέρματος και κινητικότητα σπέρματος
• μη φυσιολογική λειτουργία του σπέρματος
• Απουσία σπερματοζωαρίων στο σπέρμα (Αζοσπερμία)
• Κιρσοκήλη (μεγέθυνση των φλεβών που οδηγεί στους όρχεις)
• μπλοκαρίσματα καναλιών
• Ορμονικές διαταραχές και γενετικές ασθένειες
• Διαταραχή σχήματος (μορφολογία) σπέρματος
• Συγγενή ανατομικά προβλήματα (μη κατεβασμένος όρχεις κ.λπ.)
• προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος
• Διαβήτης
• Σεξουαλικές δυσλειτουργίες (όπως η στυτική δυσλειτουργία και η πρόωρη εκσπερμάτωση)
• Λοιμώξεις
• Μερικές πυρετικές ασθένειες στην παιδική και εφηβική ηλικία
• Προηγούμενη θεραπεία καρκίνου
• Στρες
• χρήση ναρκωτικών
• Υπερβολικό κάπνισμα, χρήση αλκοόλ και καφεΐνης

Συμπτώματα υπογονιμότητας στους άνδρες

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα υπογονιμότητας. Η αδυναμία απόκτησης παιδιού εντός 1 ή 2 ετών παρά την τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία θεωρείται σημάδι υπογονιμότητας. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα πρόσθετα συμπτώματα ανάλογα με την υποκείμενη νόσο που μπορεί να προκαλέσει ανδρική υπογονιμότητα. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν είναι απευθείας στους όρχεις, είναι πολύ απίθανο ο ασθενής να τα συσχετίσει με υπογονιμότητα. Ωστόσο, πόνος στους όρχεις, πρήξιμο? Ευρήματα όπως η έκκριση από το πέος μπορεί επίσης να είναι μια προειδοποίηση για τον ασθενή καθώς μπορεί να είναι σημάδι υπογονιμότητας.

Τεστ ανδρικής υπογονιμότητας

Η πρώτη εξέταση που πρέπει να γίνει σε έναν άνδρα με υποψία υπογονιμότητας είναι η εξέταση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, η οποία συνήθως ονομάζεται σπερμογράφημα. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται με εξέταση δείγματος σπέρματος που λαμβάνεται από άνδρα που δεν είχε σεξουαλική δραστηριότητα όπως σεξουαλική επαφή και αυνανισμό για 3 ημέρες. Ο αριθμός, η κινητικότητα και το σχήμα των σπερματοζωαρίων στο δείγμα που λήφθηκε αξιολογούνται λεπτομερώς και συγκρίνονται με τα κριτήρια που καθορίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Το τεστ αντισπερματοειδών αντισωμάτων εκτελείται για την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων κατά του σπέρματος στο δείγμα σπέρματος ή στο αίμα που λαμβάνεται.

Το σπερμογράφημα από μόνο του δεν είναι επαρκής εξέταση για να ληφθούν οριστικά αποτελέσματα. Επομένως, αν και το σπερμογράφημα δίνει φυσιολογικά αποτελέσματα, απαιτούνται και άλλες εφαρμογές για την υποψία ανδρικής υπογονιμότητας. Επειδή όμως το σπερμογράφημα θεωρείται εύκολη και χρήσιμη εξέταση υπογονιμότητας, προτιμάται να εφαρμόζεται.

Κατά τη διερεύνηση των αιτιών της ανδρικής υπογονιμότητας, θα πρέπει επίσης να αξιολογηθούν οι δομικές δυσλειτουργίες στα αναπαραγωγικά όργανα. Με το υπερηχογραφικό τεστ που θα γίνει, λαμβάνονται πληροφορίες για τη δομή και το μέγεθος των όρχεων στους άνδρες, τα προβλήματα μεγέθυνσης που ονομάζονται κιρσοκήλη στα αγγεία των όρχεων και τη στένωση στους πόρους του σπέρματος.

Εάν όλα αυτά τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι σε φυσιολογικές τιμές, ξεκινά το τεστ υπογονιμότητας της συντρόφου.

Μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (in-vitro fertilization) είναι η πιο γνωστή θεραπεία γονιμότητας. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας που πρέπει να προσφέρονται σε ζευγάρια που αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη φυσική σύλληψη.

Η απόφαση για το ποια μέθοδο θα προτείνεται λαμβάνεται μετά την αξιολόγηση των σαλπίγγων και της ποιότητας των ωαρίων της γυναίκας και του σπέρματος του άνδρα, συνοδευόμενη από πληροφορίες όπως η ηλικία των συντρόφων, εάν υπάρχει προηγούμενη εγκυμοσύνη, πόσο καιρό ήταν προσπαθεί να μείνει έγκυος.

Φάρμακα Εγκυμοσύνης (Γονιμότητας).

Εάν το πρόβλημα εγκυμοσύνης (γονιμότητας) οφείλεται στην έλλειψη τακτικής ωορρηξίας, η ανάπτυξη ωαρίων μπορεί να επιτευχθεί με φάρμακα γονιμότητας που μπορούν να χορηγηθούν με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων.

Ενώ η θεραπεία που χορηγείται με τη μορφή φαρμάκου επιτρέπει στους φυσικούς μηχανισμούς γονιμότητας στο σώμα σας να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά, η θεραπεία που χορηγείται με τη μορφή ένεσης διεγείρει άμεσα τις ωοθήκες και πραγματοποιεί την ωορρηξία.

Πιθανές παρενέργειες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να εκδηλωθούν ως εξάψεις, ευαισθησία στο στήθος, ναυτία και συναισθηματικές διακυμάνσεις και αλλεργικές αντιδράσεις, αν και σπάνιες, μπορεί να παρατηρηθούν στην ενέσιμη θεραπεία.

Μετά από θεραπεία εγκυμοσύνης (γονιμότητας) που στοχεύει στην αύξηση του αριθμού των ωαρίων, ο κίνδυνος πολύδυμης εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί και, αν και σπάνια, οι ωοθήκες μπορεί να υπερδιεγερθούν, που ονομάζεται «υπερδιέγερση των ωοθηκών».

Η θεραπεία της εγκυμοσύνης υπό στενή παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική όσον αφορά την ελαχιστοποίηση των πιθανών παρενεργειών. Αυτά τα φάρμακα, τα οποία ρυθμίζουν και αυξάνουν την ωορρηξία, χρησιμοποιούνται επίσης συχνά σε άλλες θεραπείες εγκυμοσύνης.

Εμβολιαστική θεραπεία (γονιμοποίηση)

Η θεραπεία εμβολιασμού εφαρμόζεται με την τοποθέτηση του σπέρματος του συντρόφου σας στη μήτρα με μια απλή μέθοδο κατά την περίοδο της ωορρηξίας, όταν η γονιμότητα είναι στο υψηλότερο επίπεδο. Αυτή η μέθοδος συνιστάται σε περιπτώσεις που οι σωλήνες είναι υγιείς και προκαλούν ανεξήγητα προβλήματα υπογονιμότητας.

Χρησιμοποιείται επίσης αποτελεσματικά σε ζευγάρια όπου ο αριθμός ή η κινητικότητα του σπέρματος μειώνεται πριν φτάσει σε πολύ χαμηλά επίπεδα, εμποδίζεται η διέλευση του σπέρματ&omicro