Cirugía de Bypass Gástrico
Hay muchos métodos utilizados en la cirugía de la obesidad. La cirugía de bypass gástrico es uno de los métodos quirúrgicos preferidos en la cirugía de la obesidad.
¿Qué es la cirugía de bypass gástrico (RYGB)?
La cirugía de derivación gástrica laparoscópica (R-YGB) es el tipo más común de cirugía combinada. El Bypass Gástrico es uno de los métodos que más llama la atención por sus exitosos resultados en la cirugía de la obesidad. Con esta operación, mientras se reduce el volumen del estómago, disminuye la absorción de nutrientes porque se acorta el camino recorrido en el intestino delgado.
Se separa la parte del principio del estómago del resto, extrayéndose unos 30-50 cc. Una parte del intestino delgado también se pasa por alto y se conecta al estómago pequeño recién formado. De esta forma, los pacientes alcanzan la sensación de saciedad rápidamente con porciones mucho más pequeñas. De esta forma, los pacientes alcanzan la sensación de saciedad rápidamente con porciones mucho más pequeñas. Al mismo tiempo, se impide la absorción de una parte importante de los alimentos hipercalóricos ingeridos.
La pérdida de peso efectiva y permanente se logra con la cirugía de derivación gástrica laparoscópica (RYGB). Al igual que en las operaciones de restricción de volumen, los pacientes logran una sensación de saciedad rápidamente con porciones mucho más pequeñas debido a la reducción de las nuevas bolsas estomacales.
La cirugía de By-Pass Gástrico se puede reciclar cuando sea necesario.
¿En qué enfermedades se utiliza la operación de bypass gástrico (RYGB)?
El bypass gástrico (BGYR) es principalmente una operación de obesidad mórbida. El tratamiento de By-Pass Gástrico (R-YGB) se puede aplicar en presencia de muchas enfermedades que acompañan a la obesidad. El principal de ellos es la diabetes tipo 2. Se pueden obtener resultados positivos con la cirugía de bypass gástrico en el tratamiento quirúrgico de pacientes con diabetes tipo 2 que no se pueden controlar.
¿Cómo se realiza la operación de bypass gástrico (RYGB)?
Antes de la operación de bypass gástrico
Los pacientes que planean operarse se someten a una evaluación detallada. Además de los exámenes físicos, cada paciente es evaluado en detalle antes de la operación por especialistas en endocrinología y psiquiatría.
hace la operación ?
- El By-Pass Gástrico se realiza por vía laparoscópica. En los últimos años, también se puede preferir la cirugía robótica.
- La operación se realiza a través de 4-6 agujeros con un diámetro de 1 cm.
- En la operación de bypass gástrico, el estómago se encoge, al igual que en la cirugía de gastrectomía en manga. Se pasa por alto aproximadamente el 95% del estómago.
- Una parte del estómago, que se divide en dos por métodos quirúrgicos, se une a la mitad del intestino sin pasar por los intestinos de 12 dedos. Por otra parte, continúa su tarea al no ser removido del cuerpo. Por lo tanto, se evita que los alimentos consumidos pasen por los intestinos de 12 dedos.
- Con la operación se pretende saturar a los pacientes con menos alimentos y asegurar su absorción de parte de los alimentos que toman.
Después de la operación
Los pacientes son revisados en el hospital durante 4-6 días. Al alta, la dieta hasta el primer control es planificada por el dietista. Durante el primer año, además del cirujano especialista en obesidad, se realiza un seguimiento estrecho por parte de un endocrinólogo, un psiquiatra y un dietista.
¿Cuáles son los tipos de bypass gástrico?
Bypass Gástrico Roux en Y: En la cirugía, del punto donde el estómago se encuentra con el esófago, queda un volumen de aproximadamente 25-30 cc, y el espacio entre los dos estómagos se divide en dos con una grapadora especial. Por lo tanto, quedan una pequeña bolsa estomacal y la otra parte del estómago. Al mismo tiempo, se establece una conexión entre el intestino delgado y la pequeña bolsa estomacal formando un estoma. La nueva conexión entre esta bolsa y el intestino delgado se llama brazo en Y de Roux . Por lo tanto , los alimentos que pasan por el esófago evitan la mayor parte del estómago y la primera parte del intestino delgado.
Mini-bypass gástrico: en este tipo, el estómago se forma como un tubo mediante el uso de herramientas grapadoras especiales. Esta bolsa estomacal recién creada es más grande que el tipo Roux en Y. Luego, el segmento del intestino delgado se conecta con esta bolsa gástrica recién formada desde una distancia de unos 200 cm. La diferencia más importante con el tipo Roux en Y es que es técnicamente más fácil y solo se ha encontrado una conexión. El mecanismo de pérdida de peso es el mismo en ambos tipos de bypass gástrico.
¿Cuáles son los riesgos de la operación de bypass gástrico?
- En este procedimiento se pueden observar sangrado, infección, íleo postoperatorio (obstrucción intestinal), hernia y complicaciones de la anestesia general, que también se pueden observar en muchas otras operaciones abdominales.
- El riesgo más grave es la fuga que se puede producir en la conexión entre el estómago y el intestino delgado y una segunda operación que puede producirse como consecuencia.
- Algunos riesgos quirúrgicos adicionales aumentan dependiendo de la obesidad. La formación de coágulos de sangre (embolia) y problemas cardíacos pueden ocurrir en los pies y los pulmones.
- El 10-15% de los pacientes que se someten a esta operación experimentan alguna de las complicaciones anteriores. En general, las complicaciones más graves son raras y las comunes son aceptables y tratables.
¿Para qué pacientes es adecuada la operación de bypass gástrico?
Las cirugías de obesidad se evalúan según el índice de masa corporal. Los pacientes con un índice de masa corporal de 40 o más o los pacientes con un índice de masa corporal de 35 a 40 y que tienen problemas médicos como diabetes tipo 2 relacionada con la obesidad, hipertensión y apnea del sueño son apropiados para esta operación.
¿Cuánto tiempo permanecerá en el hospital después de la operación de bypass gástrico?
Los pacientes suelen permanecer en el hospital durante 3-4 días. Los problemas que pueden ocurrir durante la evaluación preoperatoria y el período de recuperación postoperatoria pueden prolongar este período.
¿Pueden los pacientes levantar objetos pesados después de la operación de bypass gástrico?
Después de salir del hospital, se deben restringir las actividades pesadas. El paciente no debe levantar cargas pesadas durante 6 semanas.
¿Cuándo se puede usar un automóvil después de la operación de bypass gástrico?
Después de la operación, el paciente no debe conducir durante 2 semanas, pero puede caminar, subir escaleras y ducharse.
¿Cuándo volver al trabajo después de la Operación de By-Pass Gástrico?
Los pacientes con una vida laboral tranquila pueden volver al trabajo después de 2-3 semanas, pero los pacientes con actividad física intensa deben esperar de 6 a 8 semanas después de la operación.
¿Cuándo comienza la pérdida de peso en la operación de bypass gástrico?
La pérdida de peso ocurre gradualmente, la más rápida en los primeros meses. La pérdida de peso máxima puede tardar entre 1,5 y 2 años y el 70-80 % del exceso de peso se pierde durante este período.
¿Qué se debe tener en cuenta en la nutrición después de una operación de bypass gástrico?
- Se deben hacer al menos 3 comidas al día y estar bien alimentado.
- Las comidas deben incluir principalmente proteínas, frutas, verduras y, por último, cereales integrales.
- Los alimentos líquidos deben consumirse especialmente en las 2 primeras semanas, y los alimentos en puré deben consumirse entre la 3ª y la 5ª semana.
- Se deben consumir al menos 1,5-2 litros de líquido para evitar la deshidratación. (Con un mínimo de 6-8 vasos de agua al día) En caso contrario pueden presentarse situaciones de dolor de cabeza, mareos, náuseas, debilidad, llagas blancas en la lengua y orina oscura, etc.
- Deben consumirse alimentos blandos y claros. Por ejemplo, se pueden preferir los budines dietéticos/para diabéticos preparados con leche baja en grasa, puré de papas, cereales empapados en leche, requesón, tortillas blandas y puré de pescado.
- Deben evitarse los azúcares simples (granulados/cubos de azúcar, confitería, dulces, etc.).
- Es importante masticar mucho la comida y tragarla cuando la comida esté hecha puré. Si la comida no se mastica lo suficiente, puede bloquear la salida del estómago y causar dolor, malestar y vómitos.
- Se debe asegurar que se toma una cantidad suficiente de proteína. 3 tazas de leche descremada o leche de soya al día pueden proporcionar suficiente proteína y calcio para mantenerse saludable.
- Las comidas sólidas y los alimentos líquidos nunca deben tomarse al mismo tiempo. Beber líquido con las comidas llena el estómago pequeño restante y provoca vómitos tempranos. Puede causar una sensación de saciedad temprana al estirar el estómago, o puede no alcanzar la sensación de saciedad al lavar el estómago temprano y hacer que coma más.
- No se debe tomar ningún líquido durante 30 minutos antes o después de las comidas.
- Los alimentos deben comerse lentamente. Se deben comer 2 platos de comida en 20 minutos. Muchos mantienen el tiempo promedio en 45 minutos.
- Se debe dejar de comer y beber cuando se sienta una sensación de plenitud o presión en el centro del abdomen.
- Será beneficioso llevar un diario de los alimentos consumidos y anotar los resultados.
Si hay una queja de vómitos regulares, se debe buscar apoyo profesional.
¿Se experimenta estreñimiento después de la operación de bypass gástrico?
Debido a que los alimentos se ingieren en proporciones más pequeñas que los alimentos consumidos antes de la cirugía, pueden ocurrir cambios en los hábitos intestinales. Al principio, la necesidad de ir al baño puede ser una vez cada 2 o 3 días.
- Alimentos ricos en fibra: Cereales integrales para el desayuno; alimentos elaborados con productos de trigo descascarillado
- frijoles al horno
- Galletas hechas de trigo integral
- El problema del estreñimiento se puede prevenir si se consumen frutas y verduras.
- Además, debe asegurarse de tomar al menos 8-10 vasos de líquido entre comidas.
¿Qué es el síndrome de dumping después de las operaciones de bypass gástrico?
El consumo excesivo de alimentos con carbohidratos simples después de la operación puede causar síndrome de dumping. Estas son las molestias que se producen cuando el estómago se vacía muy rápidamente. Además de prevenir el síndrome de dumping al limitar los alimentos que pueden causarlo en el programa de nutrición, se puede hacer un plan de alimentación adecuado y balanceado en el programa de pérdida de peso.
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