Chirurgie du diabète
L'obésité, qui est l'une des maladies les plus courantes aujourd'hui, peut provoquer différentes maladies chez de nombreuses personnes. Le diabète de type II fait partie de ces maladies. Le diabète de type II, qui survient en raison d'un excès de poids, oblige les patients à utiliser de l'insuline de manière régulière et continue. Dans les derniers stades de la maladie, il est possible de développer de nombreuses maladies différentes.
Qu'est-ce que le diabète ?
Le diabète, également connu sous le nom de diabète sucré, est divisé en type I et type II. Le diabète de type II, dans lequel l'insuline est produite dans le corps, mais cette insuline est inefficace, est généralement associé à l'obésité. La résistance à l'insuline est observée dans le diabète de type II, qui touche en moyenne 90 % des personnes atteintes de diabète dans le monde. Chez les personnes en bonne santé, la personne ressent la faim et mange avec une hormone sécrétée par l'estomac. Lorsque la paroi de l'estomac est étirée avec la nourriture qu'il mange, à la suite du stimulus du cerveau, l'estomac cesse de sécréter des hormones et la personne commence à se sentir rassasiée. À ce moment, la nourriture commence à passer dans les intestins et à être digérée et absorbée. Chez les personnes en bonne santé, les aliments non digérés peuvent facilement atteindre les dernières parties de l'intestin grêle. Les aliments non digérés provoquent la sécrétion de l'hormone glp-1 à partir d'ici. Cette hormone permet une libération plus active d'insuline par le pancréas et la glycémie est contrôlée. Cependant, les personnes obèses ont un estomac plus gros et une plus grande sécrétion d'hormones de la faim. Ces personnes augmentent leurs portions ou doivent manger plus souvent pour se sentir rassasiées. De plus, la taille de l'intestin et le nombre de villosités qui assurent l'absorption des aliments augmentent encore plus chez les personnes obèses. Ainsi, les aliments non digérés ne peuvent pas atteindre la dernière partie de l'intestin grêle et l'hormone glp-1 ne peut pas être activée. En conséquence, la glycémie commence à augmenter car l'insuline dans le pancréas ne peut pas être libérée activement. Sous l'effet de la résistance à l'insuline, la glycémie augmente excessivement chez les patients. En conséquence, le diabète commence.
Qu'est-ce que la chirurgie du diabète ?
La chirurgie métabolique, également connue sous le nom de chirurgie du diabète ou du diabète chez les personnes, comprend des chirurgies qui permettent de contrôler à la fois le diabète et l'obésité.
Des médicaments, un régime alimentaire et des exercices appropriés sont généralement utilisés dans le traitement du diabète de type II. Cependant, dans certains cas, ces traitements ne suffisent pas et la maladie progresse et entraîne différentes maladies telles que les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, les troubles des reins et des pieds et la perte de vision. Chez certains patients, les résultats souhaités ne peuvent être atteints malgré une utilisation intensive d'insuline. Dans le diabète de type II, les médicaments et autres traitements sont utilisés pour contrôler la maladie, pas pour la guérir complètement. Cependant, aujourd'hui, des résultats plus précis peuvent être obtenus dans le traitement du diabète de type 2 en appliquant des procédures de chirurgie métabolique chez des patients appropriés. Grâce à la chirurgie métabolique, on utilise de l'insuline produite dans l'organisme mais ne montrant aucun effet. Dans le même temps, avec l'amélioration d'autres maladies causées par le diabète, l'espérance de vie des patients est prolongée et leur qualité de vie augmente.
La chirurgie du diabète est généralement réalisée avec une série d'opérations sous le nom de méthodes de chirurgie métabolique. Cette série de procédures est également connue sous le nom de chirurgie Transit Bipartition.
Qu'est-ce que la chirurgie bipartite de transit ?
La chirurgie Transit Bipartition est réalisée avec une méthode fermée (laparoscopique). Dans la première étape de l'opération, une gastrectomie en manchon est réalisée. Dans la deuxième étape, les intestins grêles sont marqués en comptant d'abord jusqu'à 80 cm à partir du bas, puis le comptage se poursuit et le 260e cm est marqué. Les intestins grêles sont séparés du 260e cm. La partie inférieure séparée est amenée et reliée à l'estomac tubé. La partie supérieure séparée est reliée à l'intestin grêle au 80e cm préalablement marqué. Alors que 1/3 des aliments continuent de passer par la voie normale, 2/3 passent par l'intestin grêle qui se connecte à l'estomac.
Le but de la chirurgie Transit Bipartition est de permettre un contrôle du diabète sans médicament (sans injection d'insuline et/ou traitement par pilule), en particulier chez les patients diabétiques de type 2 dont le poids est proche ou normal (avec un indice de masse corporelle bas). Dans les chirurgies Transit Bipartition, le contrôle du sucre est assuré, tandis que l'anatomie et la structure normales du duodénum sont préservées. Ainsi, 1/3 des nutriments passent par cette voie, évitant ainsi une carence en vitamines, minéraux et nutriments. Ainsi, les patients diabétiques de type 2 de poids normal sont empêchés de perdre trop de poids ; Il peut également être facilement appliqué si une intervention endoscopique (telle que la CPRE) est nécessaire à l'avenir sur la vésicule biliaire et les voies biliaires. La plupart des patients n'ont pas besoin de suppléments vitaminiques et minéraux après cette opération.
Pour quels patients la chirurgie du diabète est-elle adaptée ?
La chirurgie métabolique ne convient pas à tous les types de diabète. Ces chirurgies n'ont aucun effet sur les patients atteints de diabète de type I. Afin de bénéficier de la chirurgie métabolique, le corps a besoin de produire de l'insuline, bien qu'en petite quantité. En ce sens, différentes méthodes de traitement sont appliquées au diabète de type I où il n'y a pas de production d'insuline.
Les patients diabétiques de type II, qui constituent la majorité des diabétiques, sont les candidats les plus appropriés pour la chirurgie métabolique. Cependant, même avec le diabète de type 2, la production d'insuline dans le pancréas peut être réduite chez les patients diabétiques de plus de 10 ans, donc avant la chirurgie métabolique, il est nécessaire de mesurer le niveau d'insuline dans le pancréas même si la personne a un diabète de type 2 . Pour cela, le niveau de substance C-peptide, qui est le précurseur de l'insuline dans le pancréas, est vérifié par un test sanguin.
Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé, environ 90 % de ces patients sont également en surpoids. L'indice de masse corporelle est également d'une grande importance dans la sélection des patients. Pour bénéficier de la chirurgie métabolique, les patients doivent avoir un indice de masse corporelle supérieur à 35. Les patients qui ne répondent pas au traitement médical du diabète de type II et dont l'indice de masse est supérieur à 30 peuvent également bénéficier de la chirurgie métabolique.
Qui ne peut pas subir de chirurgie métabolique ?
Certains groupes de patients ne peuvent pas bénéficier des interventions chirurgicales métaboliques appliquées aux patients diabétiques de type II. La chirurgie métabolique n'est pas appliquée aux personnes ayant un indice de masse corporelle inférieur à 30, aux personnes qui n'ont pas suffisamment d'insuline dans le pancréas, aux personnes atteintes de maladies psychiatriques graves et aux patients présentant des pertes de fonctions organiques dues au diabète.
La chirurgie métabolique est-elle la solution définitive au diabète de type II ?
Les patients atteints de diabète de type II ont besoin de médicaments à vie, d'une supplémentation en insuline, d'un régime alimentaire et d'exercice. Or, depuis de nombreuses années, la plupart des patients ne respectent pas ces règles. Un traitement continu et régulier réduit également la qualité de vie des patients. En ce sens, les méthodes de chirurgie métabolique, qui ont connu un grand succès, révèlent des résultats différents d'un patient à l'autre. La plupart des patients abandonnent complètement la supplémentation en insuline après ces méthodes. En ce sens, les méthodes de chirurgie métabolique apportent une solution définitive chez ces patients. Dans certains groupes de patients, il est nécessaire de poursuivre le traitement médical en réduisant beaucoup plus les doses de médicaments postopératoires. Bien que le traitement soit poursuivi avec des médicaments après les méthodes chirurgicales, la perte de poids est assurée, les maladies possibles sont évitées et la glycémie est contrôlée.
Quels sont les points auxquels les patients doivent faire attention après une opération de chirurgie métabolique ?
Bien que ces opérations donnent des résultats efficaces chez la plupart des patients diabétiques, les patients doivent également modifier leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires afin d'augmenter le taux de réussite. Dans ce processus, qui a également des effets psychologiques, il est bénéfique de se faire aider par des diététiciens et des chirurgiens généralistes ainsi que des troubles psychiatriques.
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