Χειρουργική γαστρικού μανικιού

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση στομάχου;

Μία από τις πιο συχνά εκτελούμενες χειρουργικές επεμβάσεις για άτομα με προβλήματα παχυσαρκίας είναι η χειρουργική επέμβαση γαστρεκτομής μανικιού, η οποία είναι κοινώς γνωστή ως "χειρουργική επέμβαση μείωσης στομάχου".

Στη χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού, το στομάχι μετατρέπεται σε ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα παρόμοιο με μια μπανάνα. Το 80 τοις εκατό του στομάχου κόβεται και αφαιρείται λαπαροσκοπικά που γίνεται με την κλειστή χειρουργική μέθοδο. Μετά τη μείωση του στομάχου, η πρόσληψη τροφής από το στομάχι περιορίζεται, αλλά η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού έχει πολύ χαμηλή επίδραση στη μείωση της απορρόφησης τροφής.

Η όρεξη για φαγητό όσων κάνουν χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού μειώνεται. Επιπλέον, η αντίσταση στην ινσουλίνη σπάει χωρίς καν απώλεια βάρους. Αυτό είναι ένα σημαντικό επίτευγμα.

Πόσος χρόνος διαρκεί η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού;

Η επέμβαση γαστρικού μανικιού γίνεται σε 1,5-2 ώρες κατά μέσο όρο. Δεδομένου ότι το τμήμα εξόδου και εισόδου του στομάχου διατηρείται και η συνέχεια στο πεπτικό σύστημα διατηρείται, οι κίνδυνοι μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού είναι χαμηλοί και αναφέρονται ορισμένες ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Τι είναι η γαστρική χειρουργική που συνήθως εκτελείται;

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού είναι η πιο συχνά εκτελούμενη γαστρική επέμβαση με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και χαμηλά ποσοστά κινδύνου.

Ο άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης μείωσης του στομάχου που γίνεται σήμερα είναι η χειρουργική επέμβαση «γαστρικής παράκαμψης». Ωστόσο, η γαστρική παράκαμψη προτιμάται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις. Σε περιπτώσεις που ο διαβήτης τύπου 2 είναι στην πρώτη γραμμή και η χρήση ινσουλίνης είναι ελλιπής, και ειδικά σε άτομα με πολύ υψηλό δείκτη μάζας σώματος, η μέθοδος γαστρικής παράκαμψης μπορεί να είναι η πρώτη επιλογή χειρουργείου.

Επιπλέον, η μέθοδος της γαστρικής παράκαμψης μπορεί να εφαρμοστεί ως η δεύτερη μέθοδος επέμβασης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική επέμβαση γαστρεκτομής στο μανίκι και έχουν πάρει ξανά βάρος.

Ποιος μπορεί να εφαρμοστεί στη χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού;

Για να γίνει αυτό το χειρουργείο, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Όσοι έχουν δείκτη μάζας σώματος πάνω από 40 kg/m² (νοσηρά παχύσαρκοι).
• Όσοι έχουν δείκτη μάζας σώματος μεταξύ 35 και 40 και με προβλήματα όπως διαβήτης τύπου 2, υπέρταση και υπνική άπνοια λόγω παχυσαρκίας θεωρούνται νοσηρά παχύσαρκοι και μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μείωσης του στομάχου.
• Επιπλέον, ασθενείς με «νέο» Διαβήτη Τύπου 2 και διαταραχές του μεταβολισμού που σχετίζονται με την παχυσαρκία και δείκτη μάζας σώματος μεταξύ 30 και 35 μπορούν να χειρουργηθούν με απόφαση του γιατρού της παχυσαρκίας.
• Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας δεν γίνονται για αισθητικούς λόγους, όπως για να κάνουν το άτομο να φαίνεται πιο αδύνατο.

Υπάρχει κάποιο εύρος ηλικίας για χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού;

Η επέμβαση μείωσης του στομάχου μπορεί να γίνει σε άτομα ηλικίας 18-65 ετών. Για να είναι το άτομο κατάλληλο υποψήφιο για χειρουργική επέμβαση στομάχου, οι τιμές του δείκτη μάζας σώματος που καθορίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας πρέπει να είναι 35 και άνω.

Για άτομα κάτω των 18 ετών, η παρουσία των παραπάνω ασθενειών μαζί με τον βαθμό παχυσαρκίας είναι σημαντική και απαιτείται η έγκριση των γονέων καθώς και η απόφαση του γιατρού.

Για άτομα άνω των 65 ετών αξιολογείται η κατάσταση της υγείας και η αναγκαιότητα χειρουργικής επέμβασης (προβλήματα και προβλήματα που σχετίζονται με το βάρος του ατόμου).

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης μετά από χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας; Σε ποιους προτείνεται;

Οι επεμβάσεις αναθεώρησης είναι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται λόγω διαφορετικών επιπλοκών όπως αύξηση βάρους, στένωση ή διαρροή μετά από χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας. Ο πιο σημαντικός λόγος για τις επεμβάσεις αναθεώρησης είναι συνήθως η αύξηση βάρους.

Η βάση των λόγων για τους οποίους οι ασθενείς επαναφέρουν βάρος είναι η ανεπαρκής παρακολούθηση των ασθενών, η ανεπαρκής ενημέρωση των ασθενών ή η αδυναμία συμμόρφωσης με τη διαδικασία ακόμη και αν έχουν τις αισθήσεις τους. Για αυτούς τους λόγους μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση βάρους 20-30% στους ασθενείς.

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέγουμε καλά τις επεμβάσεις αναθεώρησης που εφαρμόζονται στους ασθενείς. Αυτές οι επεμβάσεις είναι τεχνικά πιο δύσκολες και πρέπει να γίνονται από έμπειρους χειρουργούς. Σήμερα, με την αύξηση του αριθμού των επεμβάσεων παχυσαρκίας, έχουν αυξηθεί και οι επεμβάσεις αναθεώρησης.

Υπάρχουν τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που συνιστώνται σε ασθενείς που έχουν υποτροπιάσει ή ανέκτησαν βάρος λόγω διαβήτη, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο πιο ακριβής τύπος χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται μετά από αξιολόγηση με συνέντευξη του ασθενούς.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού;

Η επέμβαση γαστρικού μανικιού γίνεται λαπαροσκοπικά που είναι με τρύπημα στην κοιλιά, με πολύ μικρές τομές στη σημερινή τεχνολογία. Αυτές οι τομές είναι χιλιοστομετρικές.

Αυτή η μέθοδος, που ονομάζεται κλειστή χειρουργική, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με ένα «ρομπότ da Vinci» που είναι η ρομποτική χειρουργική. Στη ρομποτική χειρουργική, ο γιατρός που ελέγχει τα χέρια του ρομπότ και οι ειδικοί που το συνοδεύουν εκτελούν την επέμβαση.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού;

Δεδομένου ότι οι κοιλιακοί μύες και οι μεμβράνες δεν κόβονται στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, δεν υπάρχει σοβαρός πόνος μετά την επέμβαση. Μετά την επέμβαση χορηγούνται στον ασθενή παυσίπονα.

Όσοι κάνουν sleeve γαστρεκτομή ξεκινούν να περπατούν το βράδυ της ημέρας του χειρουργείου και συνήθως δεν έχουν σοβαρό πόνο τη δεύτερη μέρα. Ο ασθενής μπορεί να έχει αίσθημα έντασης και πίεσης την πρώτη μέρα, το οποίο ανακουφίζεται με παυσίπονα. Οι ασθενείς συνήθως παίρνουν εξιτήριο την 3η ημέρα και τους ζητείται να ξεκουραστούν. Μετά από 3-4 μέρες ξεκούρασης μπορούν να αρχίσουν να εργάζονται σε ελαφριές δουλειές. Για όσους εργάζονται σε βαριές δουλειές, ζητείται περίοδος ανάπαυσης 10-14 ημέρες.

Υπάρχει ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού;

Δεδομένου ότι η επέμβαση γίνεται με κλειστή μέθοδο, παραμένουν μόνο πολύ μικρά σημάδια τομής στην κοιλιά. Αυτές οι ουλές γίνονται εντελώς αόρατες σε λίγους μήνες.

Πόσο βάρος χάνουν όσοι κάνουν χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού;

Για όσους κάνουν χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού, ξεκινά μια διαδικασία γρήγορης απώλειας βάρους και χάνουν το 60 τοις εκατό του περιττού βάρους τους σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η μέθοδος είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματική με το γαστρικό bypass για απώλεια βάρους. Δεδομένου ότι η δυσαπορρόφηση είναι μικρότερη από την παράκαμψη, απαιτείται συνεχής υποστήριξη βιταμινών και μετάλλων μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού.

Εάν η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού χάσει την επίδρασή της μακροπρόθεσμα και επανέλθει το βάρος, η γαστρική παράκαμψη προτιμάται για την επόμενη χειρουργική μέθοδο.

Μπορεί να αυξηθεί το βάρος μετά την επέμβαση;

Ο ρυθμός ανάκτησης βάρους μετά από γαστρεκτομή μανίκι είναι περίπου 15%. Είναι μάλιστα πιθανό να ξαναγίνουμε νοσηρά παχύσαρκοι με πιθανότητα 5-10% παρά την επέμβαση. Για το λόγο αυτό, η στενή παρακολούθηση του ασθενούς από ειδικούς έχει μεγάλη σημασία προκειμένου να αποτραπεί η αύξηση του σωματικού βάρους όσων έχουν υποβληθεί σε επέμβαση γαστρικού μανικιού.

Όσοι κάνουν χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού παρακολουθούνται στενά από την ομάδα παχυσαρκίας, η οποία περιλαμβάνει διαιτολόγους και ψυχολόγους. Με αυτή την προσέγγιση παρέχεται υποστήριξη έναντι καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση βάρους ή να επηρεάσουν την υγεία του.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της χειρουργικής επέμβασης γαστρικού μανικιού και της γαστρικής παράκαμψης; Ποιο είναι ανώτερο από το άλλο;

Η γαστρική παράκαμψη είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρό διαβήτη για πολλά χρόνια και σε ασθενείς με πολύ σοβαρά τραύματα (παλινδρόμηση) στον οισοφάγο. Η γαστρική παράκαμψη, που μετράει περίπου 20 χρόνια ιστορίας στη χώρα μας, έχει αφήσει τη θέση της στις επεμβάσεις γαστρικού μανικιού.

Ένας από τους σημαντικούς λόγους για την εξάπλωση της γαστρεκτομής του μανικιού είναι η ανατομική δομή. Στη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, το στομάχι μειώνεται, η χοληδόχος κύστη και οι κλάδοι του εντέρου αντικαθίστανται και η πρόσληψη τροφής από τον ασθενή περιορίζεται. Στο στομάχι σωλήνα, ένα μέρος του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος όπου εκκρίνονται οι ορμόνες της πείνας, αφαιρείται, δεν γίνονται αλλαγές στα έντερα, δεν αλλάζει η ανατομική δομή.

Εάν οι ασθενείς δεν παρακολουθούνται καλά και δεν λαμβάνουν υποστηρικτική θεραπεία και μετά τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να σημειωθεί αύξηση βάρους σε ποσοστό 15%. Στο σημείο αύξησης βάρους, είναι δυνατό να αναθεωρηθούν και να επαναληφθούν οι χειρουργικές επεμβάσεις γαστρικού μανικιού, αλλά η γαστρική παράκαμψη δεν μπορεί να επαναληφθεί γιατί αλλάζει την ανατομική δομή.

Ενώ υπάρχουν επιπλοκές ειδικά για το γαστρικό bypass, όπως έλκος στη συμβολή στομάχου-νήστιδα, κίνδυνος εμπλοκής στα έντερα κ.λπ., το ποσοστό επιπλοκών στη γαστρεκτομή του μανικιού είναι πολύ χαμηλό. Επιπλέον, η διάρροια, οι ελλείψεις βιταμινών, μετάλλων και πρωτεϊνών παρατηρούνται σε υψηλότερο ποσοστό μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης στομάχου;

Αν και είναι σπάνιες, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις μείωσης του στομάχου. Οι επεμβάσεις αυτές μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως αιμορραγία ή διαρροή μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού, που μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και στο 1%, μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς εάν εμφανιστούν. Το σημαντικό είναι ότι αν εμφανιστούν αυτές οι επιπλοκές, θα πρέπει να διαγνωστούν άμεσα και να γίνουν οι απαραίτητες διορθώσεις από την χειρουργική ομάδα.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις γαστρικού μανικιού είναι σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις. Όπως συμβαίνει με όλες τις άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι μετά την επέμβαση. Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης γαστρικού μανικιού αυξάνονται όσο αυξάνεται η ηλικία και το βάρος του ασθενούς.

Ωστόσο, όταν λαμβάνουμε υπόψη τους κινδύνους της γαστρεκτομής του μανικιού και της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης, ο κίνδυνος θανάτου είναι μία από τις λιγότερο πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτός ο κίνδυνος είναι όσο το χειρουργείο της χοληδόχου κύστης.

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, οι κίνδυνοι σκωληκοειδίτιδας και χειρουργικής χοληδόχου κύστης σε παχύσαρκα άτομα είναι ελαφρώς υψηλότεροι από ό,τι σε αδύνατους ανθρώπους. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος δεν σημαίνει θάνατο. Για παράδειγμα, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας στην πρώιμη περίοδο είναι περίπου 2 τοις εκατό στις καρδιαγγειακές επεμβάσεις, είναι 1 στις χίλιες σε χειρουργικές επεμβάσεις μείωσης του στομάχου.

Πριν από τη γαστρεκτομή του μανικιού, οι ασθενείς ενημερώνονται λεπτομερώς για αυτούς τους κινδύνους από γιατρούς σε νοσοκομεία που πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση γαστρεκτομής μανικιού.

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας δεν είναι επεμβάσεις που γίνονται για αισθητικούς λόγους! Δεδομένου ότι το προσδόκιμο ζωής των νοσηρά παχύσαρκων ασθενών μειώνεται κατά 10-15 χρόνια λόγω της παχυσαρκίας, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την παχυσαρκία είναι πολύ υψηλότεροι από τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης στο γαστρικό μανίκι.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με άλλα προβλήματα υγείας, όπως λιπώδες ήπαρ, κίνδυνος νεφρικών παθήσεων, διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, εξαλείφονται σε νοσηρά παχύσαρκα άτομα που κάνουν χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού. Επομένως, η επέμβαση μείωσης του στομάχου είναι μια επέμβαση που δεν είναι μόνο επικίνδυνη αλλά μειώνει και τον κίνδυνο άλλων χειρουργικών επεμβάσεων.

Ο κίνδυνος διαρροής και τα συμπτώματα της διαρροής μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις παχυσαρκίας χορηγείται στους ασθενείς από το στόμα ένα αδιαφανές υγρό και ελέγχεται εάν υπάρχει διαρροή στο στομάχι. Όλοι οι ασθενείς παρακολουθούνται πολύ στενά όσο βρίσκονται στο νο&si